多動癥治療護理：早期調(diào)治

嬰兒早期教育。

家園共育講究的是快樂專遞，開心學習！家長與教師需要多溝通交流，幫助孩子解決問題，并使其積極健康快樂地成長！那么，家長可以配合教師做哪些工作呢？下面是小編為大家整理的“多動癥治療護理：早期調(diào)治”，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。

兒童多動癥是兒童常見病之一，以男孩多見，主要表現(xiàn)為注意力不集中，多動不寧，還可伴隨有情緒不穩(wěn)、易激惹、易沖動等癥狀。

十分遺憾的是，很多家長對兒童多動癥的早期癥狀并不認識或重視，往往等到患兒癥狀十分明顯時才投醫(yī)問藥，此時，孩子的多動癥雖可能治好，但已耽誤了學習文化知識的寶貴時間，故早期治療尤其重要。

藥物治療。據(jù)研究，兒童多動癥患兒的腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)內(nèi)，可能缺乏去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的某一種，故臨床上常用促進這類神經(jīng)遞質(zhì)釋放的中樞神經(jīng)興奮劑治療。這類藥物以利它林為代表，近期療效十分顯著，但注意下午4時以后禁服，星期日、節(jié)假日應停藥。本藥有一定的副作用，如食欲減退、淡漠、抑郁，家長不可自行濫用，即使?？漆t(yī)生應用時也必須密切觀察。

行為教育。從小培養(yǎng)孩子一心不二用的習慣，如吃飯時不看圖書、不看電視，做作業(yè)時不玩玩具等。應根據(jù)患兒年齡及病情實施注意力集中訓練。對注意力嚴重不集中者，開始可讓其每日1-2次定時聽故事，或讓其自己讀書每次5分鐘，并逐漸延長時間。學齡期以后能每次集中注意力聽故事或閱讀45分鐘以上者，為達到了正常兒童的標準。

對精力過剩的患兒，可讓其多參加打球、跑步等戶外活動，不應要求這類兒童變?yōu)橐粋€十分文靜溫順的孩子。

家長、教師及同學不要歧視打罵多動癥患兒，更不能侮辱其人格，損傷其自尊心。發(fā)現(xiàn)其品質(zhì)中的閃光點，應及時給予表揚和鼓勵。但對患兒的打架傷人等攻擊性行為、破壞公物等破壞性行為以及說謊逃學等不端行為，應像對待正常兒童一樣堅決制止，不可袒護。

由于兒童多動癥是由于生物因素、心理因素和社會因素聯(lián)合作用所致的綜合癥，因此治療應采用相對應的綜合治療手段，且一定要經(jīng)過兒童精神病?？漆t(yī)生的確診后對癥治療。YjS21.cOM

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多動癥治療護理：學齡前能矯治

學齡前心理行為矯治上學后正規(guī)系統(tǒng)治療

背景：美國食品和藥品管理局日前稱，一些多動癥藥物可能會引發(fā)患者的心臟健康問題，應在產(chǎn)品說明中加注最嚴重級別的安全警告。受到美藥管局關注的藥物包括瑞士諾華公司生產(chǎn)的Ritalin和英國希雷制藥集團生產(chǎn)的Adderall等。對于美國FDA的警示，首都兒科研究所內(nèi)科主任醫(yī)師李爾珍提醒說，這個結果對醫(yī)生和家長來說，應該在兒童多動癥的診斷治療上要更加慎重。因為在警告中的Ritalin，就是臨床中常用的利他林。利他林已經(jīng)過了數(shù)十年的臨床應用，被認為是一種比較安全、且有效的藥物。但也確實存在一些副作用，比如睡眠減少、食欲下降、頭疼等。但美國食品和藥品管理局提出可能會影響患者的心臟健康問題，在臨床中，李主任還沒有遇到過。這些副作用在藥物說明書中都有說明，正規(guī)醫(yī)院往往會直接把藥物副作用告訴家長，結果有些家長因為害怕副作用而不愿意接受治療，轉(zhuǎn)而去一些小診所治療，輕信所謂的無毒副作用的藥物宣傳。但這樣往往會讓孩子得不到正規(guī)治療，反而會耽誤了系統(tǒng)診治，

家長絕不能因為害怕出現(xiàn)副作用而拒絕給孩子用藥。真正確診孩子患有多動癥并進行正規(guī)的藥物等綜合治療，應該在孩子六七歲上學后。因為孩子在3～5歲時，雖然可能出現(xiàn)好動、愛搗亂等一些多動癥的傾向，但由于此時孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，注意力無法長期保持集中，有些行為是兒童在氣質(zhì)特性方面如適應性、活動度和分心等方面表現(xiàn)出的個體差異，這時診斷為多動癥是不妥當?shù)?，不要急于進行藥物治療。但家長如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子不太合群、坐不住、愛惹事等等，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)精神科，進行相關檢查，排除“多動”的可能，也進一步排查有無其他疾病。

如果有多動傾向，應該積極進行心理行為矯治。這種矯治可以在醫(yī)院的心理科或神經(jīng)科進行，也可以通過閱讀相關科普書籍和在醫(yī)生的指導下進行。如果方法得當，很多孩子在學齡前就可以恢復正常。

多動癥防治治療原則

一、防護措施：

1.加強優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育，避免孕婦情緒激動、上呼吸道感染等情況，孕期不能濫服藥，杜絕近親婚配，防止產(chǎn)傷。

2.防止頭部外傷及藥物中毒，預防和及時治療腦炎、腦膜炎等多種疾病。

3.飲食應富于營養(yǎng)又易于消化吸收，多食用富含健腦和維生素類食物，少吃或盡量不吃含鉛多的食物、含色素、防腐劑的飲料和小食品。

4.自小培養(yǎng)良好的生活學習習慣，按時作息，注意集中注意力的訓練，培養(yǎng)孩子的正確學習態(tài)度，培養(yǎng)他們的學習興趣。

5.要注意家庭教育方式，父母粗暴強制的教育方法和過度溺愛、過度保護，事事關心和干涉都可使孩子長期處于緊張狀態(tài)，易養(yǎng)成任性、脾氣暴躁、注意力差的不良習慣。

6.要注意學校和老師的影響。老師對兒童的教育方法欠妥，可引起兒童的逆反心理，從而誘發(fā)此病的發(fā)生，另外學校應采取豐富多彩的教學內(nèi)容培養(yǎng)孩子的能力和興趣，防止因功課負擔過重而給孩子帶來的身心疲勞。

二、治療原則：

1.藥物治療：目前國內(nèi)外西醫(yī)治療主要用中樞神經(jīng)興奮藥(如利他林)和三環(huán)類抗抑郁劑(如丙咪唪)，但6歲以下患兒由于中樞神經(jīng)興奮藥物對活動過多的癥狀改善不明顯，故不主張用西醫(yī)治療。

西醫(yī)治療的特點是：起效快、價格便宜，但付作用大，療程長，不易堅持。

此外，還可采用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療的方法有多種，包括針灸、推拿、耳針療法、中成藥治療等，因中成藥服用方便，故采用者較多。

中藥治療的特點是：毒付作用少，療程相對較短，療效較穩(wěn)定，但起效慢，價格比較貴。

2.感覺統(tǒng)合訓練：這是一種使兒童樂于參與的寓治療于游戲之中的治療方法，療效較好，特別是對運動協(xié)調(diào)功能差的孩子效果較好，無任何付作用。

3.心理行為訓練：因為多動癥的孩子多半伴有不同程度的心理行為異常，所以心理治療在治療多動癥的過程中有很重要的作用，尤其是在藥物治療的同時，配合以心理行為訓練常常能取得較好的效果。

家長如何護理小兒多動癥患者

導讀：小兒多動癥一定要多注意做好預防，而對于小兒多動癥可以采用以下預防方法，運用得當或長期堅持，完全能避免小兒多動癥發(fā)生。那么，小兒多動癥的預防方法有哪些？針對這個問題，今天由小編我為大家介紹關于家長如何護理小兒多動癥患者這一問題，希望對大家有所幫助。

小兒多動癥的癥狀有哪些呢？

（一）活動過度

（二）注意障礙

（三）情緒不穩(wěn)、沖動任性

（四）學習困難

如果家長發(fā)現(xiàn)小孩有上述的多動癥表現(xiàn)，那就要做好多動癥的治療了。

家長護理小兒多動癥患者，要做到：

1、要樹立孩子戰(zhàn)勝疾病的自信心。

作為父母，要注意努力培養(yǎng)有小兒多動癥患兒的自尊心和自信心，要注意對患兒進行耐心的、反復的說服教育，鼓勵患兒只要堅持，就一定能夠戰(zhàn)勝小兒多動癥，以消除患兒心底所存在的緊張心理，努力幫助患兒進一步提高他們的自控能力。

2、要培養(yǎng)孩子廣泛的興趣愛好。

要注意多引導孩子參加各種體育活動，如打球、爬山、郊游、游泳等，讓還多參加書法、柔道、畫畫等群體性活動，多到室外接受日光的沐浴，讓他們養(yǎng)成良好的興趣習慣、愛好。

3、要加強孩子注意力的培養(yǎng)。

要注意設法提高孩子的集中力、注意力，讓孩子的注意力集中的時間逐步的延長，可以和老師多溝通，在課桌的安排上，將小兒多動癥的安置于第一排，以便得到老師及同學的監(jiān)督，多給孩子看一些他喜歡的圖書、多講一些他愛聽的故事。作為教師及家長，對孩子的沒一點進步，都要注意及時的表揚、鼓勵。

多動癥兒童的特點及治療措施

多動癥發(fā)生于兒童時期，是注意缺陷與多動障礙的俗稱。與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%～5%，男女比例為4～9：1。

和孩子一起玩喜歡的游戲，可增加注意時間

多動癥孩子的一大特點

學習成績與智力明顯不符

大量的研究和調(diào)查表明，導致孩子學習困難的第一位原因就是多動癥。這也是多動癥的孩子為什么上學后才比較容易被發(fā)現(xiàn)的原因，同時也使許多孩子誤診。當您發(fā)現(xiàn)孩子的學習成績與智力水平明顯不相符的時候，就一定要引起關注。他們的表現(xiàn)一般有幾個癥狀：

1.注意缺陷

該障礙患兒注意集中時間短暫，注意力易分散，常常不能把無關刺激過濾掉，對各種刺激都會產(chǎn)生反應，常有以下表現(xiàn)：

A、聽課、做作業(yè)或做其它事情時，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；

B、經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動靜而分心，東張西望或接話茬；

C、難以始終遵守指令完成任務。做事不能堅持，常常一件事未做完又去做另一件事；

D、不注意細節(jié)，常因粗心大意而出錯；

E、經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務，如寫作業(yè)，也不能按時完成這些任務。

F、丟三落四或好忘事。與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。

2.活動過度

活動過度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，活動水平超出了與其發(fā)育相適應的應有的水平?；顒舆^度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。

嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車里向外爬，當開始走路時，往往以跑代步；

幼兒期，患兒表現(xiàn)好動，坐不住，翻箱倒柜，難以安靜玩耍。

上學后，因受到紀律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出。上課坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮、書包帶，甚至與同學說話、下座位；下課后招惹同學，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。

青春期，患兒小動作減少，但可能主觀感到坐立不安。

3.好沖動

該障礙患兒做事較沖動，不考慮后果，常常會不分場合地插話或打斷別人的談話；會經(jīng)常打擾或干涉他人的活動；老師問話未完，會經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；常常登高爬低而不考慮危險；會魯莽中給他人或自己造成傷害。

患兒情緒也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。

4.認知障礙和學習困難

部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正?；蚪咏＃捎谧⒁庹系K、活動過度和認知障礙，患兒常常出現(xiàn)學習困難，學業(yè)成績常明顯落后于智力應有的水平。

多數(shù)患兒癥狀可延續(xù)至成年

治療不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”

以往認為，多動癥是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長可自然消失?，F(xiàn)經(jīng)長期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)：僅部分多動癥患兒可自愈，多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。治與不治，早治與晚治，在療效和預后上，可有顯著差異。

目前，多動癥的治療方法主要有藥物治療、心理社會治療、家庭治療、腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。盡管如此，許多患有這類疾病的青少年卻未得到適當?shù)闹委?。原因是，人們對該病的治療存在著種種誤解，同時擔心藥物的副反應，使相當多的患者貽誤了治療時機。

多動癥的維持治療是一個連續(xù)過程，節(jié)假日亦不主張停藥。只有全天候的連續(xù)治療，才能使多動癥兒童獲得最好的康復。國內(nèi)目前多數(shù)專家認為，治療期限應該在病情臨床痊愈后維持1年以上。

單純心理行為治療效果差

但仍然為很多家長所偏愛

多動癥最理想的維持治療方案，是藥物與行為的聯(lián)合治療。

美國兒科學會曾研究藥物治療、藥物和行為治療的聯(lián)合應用、社區(qū)水平的藥物治療、心理行為治療4種治療方法的療效比較。其中前3種治療有明顯的核心癥狀改善，而單用心理行為治療，對多動癥核心癥狀的改善并不見效。

我們的臨床實踐觀察到，行為治療如不結合藥物治療則難以奏效，其原因可能是：行為治療需要花費時間，需要家庭和學校的配合；多動癥兒童在疾病狀態(tài)下，對行為治療的應答較慢。盡管如此，因為家長對藥物治療顧慮重重，仍偏愛首選行為治療。

不過，有報道認為，行為治療如結合藥物治療或單獨行為治療，可使患兒減少對立、違抗行為或違紀事件。特別值得一提的是，行為治療有三個期待的效果：一是加強了教師和父母對多動癥患兒的認可；二是在藥物和行為聯(lián)合治療的情況下，在適當時機可降低藥物劑量但仍維持藥物減量之前的同樣療效；三是家庭要求聯(lián)合藥物、行為治療時，患者的破壞性行為、親子關系及社會交流技能均有較好的改善。

給父母的貼心提示

1、應認識到多動癥是一種疾病，積極尋求治療，而不應采取粗暴、歧視、冷淡、責罵、懲罰等措施，否則會加重患兒的病癥和自卑、憂慮、孤僻、反抗心理。

2、不要訂立過高的目標，馬上要求他們變成安靜的乖孩子。對這類孩子的要求要點，是防止他們的魯莽行為損傷自己或危害別人，所訂的規(guī)矩能達到目標就行，不宜制定過多清規(guī)戒律。

3、幫助孩子集中注意力，著眼孩子喜歡的東西，如和他一起游戲，使他的注意時間加長。

4、讓孩子參加豐富多彩的文體、社會活動，宣泄其過剩的精力。

5、鼓勵孩子的安靜行為，逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、能集中注意力學習和做事的習慣。

6、培養(yǎng)孩子一心不二用。例如，吃飯時不看電視等，不遷就孩子的某些興趣。

7、消除家庭中導致多動癥的不良刺激或精神緊張因素，不在孩子面前吵架。父母關系不好也是引發(fā)多動癥的原因之一，良好的家庭氣氛，還可防止孩子心神不寧、焦慮緊張和興奮。

8、避免含鉛食物。鉛中毒是引發(fā)多動癥的原因之一，不給孩子吃含鉛食物，如皮蛋、爆米花等，不給孩子用鋁制器皿。

9、多鼓勵孩子，給孩子減少壓力。不要因為他不會數(shù)數(shù)、不會彈琴就把他說成“笨小孩”，讓他輕松成長。

10、恰當對待。不能歧視、責罵或毆打他們，也不能以“病”為借口而過分遷就，使他們更加任性和好斗。父母要主動與學校老師保持經(jīng)常的聯(lián)系，相互反饋信息，共同促進患兒的好轉(zhuǎn)。（北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師/崔永華）

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