仲裁申請書(系列4篇)

仲裁申請書。

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仲裁申請書 篇1

反申請人（本案被申請人即甲方）：武漢A有限責任公司

被反申請人（本案申請人即乙方）：武漢B有限公司

地址：C大廈六樓 電話：12345678

案由：認證咨詢服務合同糾紛

反請求事項：

1、請求依法撤銷反申請人與被反申請人簽訂的合同；

2、請求依法裁決被反申請人返還反申請人支付給被反申請人的7200元；

3、請求依法駁回被反申請人全部仲裁申請；

4、請求依法裁決本案的仲裁、律師、差旅、誤工、文印、通訊等費用由被反申請人承擔；

事實和理由：

為盡快通過第三方管理體系認證，以便公司更好的進行生產(chǎn)經(jīng)營和戰(zhàn)略布局，搶占多媒體教育產(chǎn)品市場，反申請人與被反申請人在20xx年10月8日簽訂了《認證咨詢合同》（以下簡稱：合同）合同詳見附件。合同簽訂后反申請人依據(jù)合同第五條第二款第一項約定向被反申請人支付了咨詢費11200元整，反申請人誠意履行合同，也希望被反申請人按合同約定保持良好的工作態(tài)度和服務質(zhì)量。

根據(jù)合同第二條約定，反申請人協(xié)助被反申請人進行現(xiàn)場咨詢工作，被反申請人派員在反申請人配合下開展咨詢工作。不過根據(jù)反申請人和被反申請人雙方確認的工作記錄來看，被反申請人并未按約定履行相關(guān)義務。

合同簽訂后被反申請人沒積極有效的履行合同第二條約定的義務，致使反申請人的認證工作停滯，造成反申請人客戶訂單流失嚴重，直接經(jīng)濟損失巨大，已經(jīng)無法實現(xiàn)合同目的。鑒于認證工作的緊迫性和重要性，為避免因此照成的擴大風險和進一步的經(jīng)濟損失，反申請人只好另行組織進行了認證工作，經(jīng)過反申請人積極充分有效的工作現(xiàn)在已經(jīng)順利通過認證。

反申請人本著有好原則，并沒有對被反申請人主張違約責任也沒又要求被反申請人退還已經(jīng)支付的11200元咨詢費用，反申請人希望合作不成友誼在，本次合作不愉快的經(jīng)歷在下次合作時會有積極的改變，正是基于對再次合作的期望反

申請人沒主動提出上述請求。

反申請人認為寬容忍讓不能解決問題，咄咄逼人同樣也解決不了問題，依法治國是當今法治社會的主旋律，加強社會主義法治文化建設，弘揚法治精神，維護法治的統(tǒng)一、尊嚴和權(quán)威，在全民中樹立社會主義民主法治、自由平等、公平正義理念，是法治的要求和必然。大到國家小到公司、家庭和個人都應依法辦事，真正體現(xiàn)“全面”落實依法治國基本方略的真諦。

本合同是由被反申請人提供的格式合同，縱觀合同全文，被反申請人在主觀上故意利用其在咨詢領域的優(yōu)勢和經(jīng)驗以及反申請人的草率并無經(jīng)驗而訂立了本合同，客觀上看，反申請人和被反申請人之間的利益不平衡，反申請人承擔更多的義務，而在經(jīng)濟利益上遭受重大損失，反觀被反申請人則以較少的.代價獲得了極大的利益。這種不平衡違反了民法通則中的等價公平原則，也違反了反申請人的自主自愿。

本合同是在反申請人認證工作很緊迫而且又缺乏經(jīng)驗的情況下訂立的，反申請人和被反申請人享有的權(quán)利和承擔的義務嚴重不對等的合同。合同標的價款過于懸殊、承擔責任的劃分以及風險承擔等顯然不合理，明顯違反了公平合理和公正的原則，更違反了依法治國以及和諧發(fā)展的基本原則和社會主義法治精神。

根據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條規(guī)定：“采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應當遵循公平原則確定當事人之間的權(quán)利和義務，并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責任的條款，按照對方的要求，對該條款予以說明。格式條款是當事人為了重復使用而預先擬定，并在訂立合同時未與對方協(xié)商的條款?！钡谒氖畻l規(guī)定：“格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定情形的，或者提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權(quán)利的，該條款無效?！钡谒氖粭l規(guī)定：“對格式條款的理解發(fā)生爭議的，應當按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應當作出不利于提供格式條款一方的解釋?！?/p>

同時《中華人民共和國合同法》第五十四條規(guī)定：“下列合同，當事人一方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機構(gòu)變更或者撤銷：（一）因重大誤解訂立的；（二）在訂立合同時顯失公平的。受損害方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機構(gòu)變更或者撤銷?！?/p>

另根據(jù)《民法通則》第五十九條規(guī)定下列民事行為，一方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機構(gòu)予以變更或者撤銷：(一)行為人對行為內(nèi)容有重大誤解的;(二)顯失公平的。被撤銷的民事行為從行為開始時起無效。

基于以上事實和法律，反申請人請求依法撤銷反申請人與被反申請人簽訂的合同，返還反申請人支付給被反申請人的11200元；依法駁回被反申請人全部仲裁申請；承擔仲裁、律師、差旅、誤工、文印、通訊等費用。

故此，提出如上仲裁請求，懇請仲裁庭依法予以支持，以維護反申請人的合法權(quán)益。

此致

武漢仲裁委員會

反申請人：武漢A有限責任公司

20xx年8月26日

附件：1、反申請書副本1份，

2、合同；

3、支付憑證；

4、雙方簽字認可的工作記錄；

5、被反申請人簽字承諾后反申請人不再提起撤銷合同及返還7200元咨詢費的仲裁請求。

仲裁申請書 篇2

申請人：_______________所在地址：___________郵政編碼：__________電話：__________傳真：____________法定代表人：_______職務：______________

被申請人：_____________所在地址：___________郵政編碼：__________電話：_________傳真：______________

案由：_____________________

請求事項：___________________

事實與理由：___________________

____________仲裁委員會

附：

1、證據(jù)

2、本申請書副本________份

申請人：_________

________年_______月________日

仲裁申請書 篇3

申請人: ___，性別：__，民族：___，___年__月__日出生，住址：_____________________，身份證號碼：___________________，聯(lián)系電話：____________。

被申請人：___________房地產(chǎn)開發(fā)有限責任公司，住所：________________，

法定代表人：_______，該公司董事長， 聯(lián)系電話：_____________。

案由：商品房預售合同糾紛。

仲裁請求

一、請求裁令被申請人賠償申請人從__年___月___日起至仲裁之日（___年___月__日）止共_____日逾期交房違約金______元；

二、請求裁令被申請人按_______元/日標準賠償申請人從起訴之日起至實際交房之日至逾期交房違約金；

三、由被申請人承擔本案全部仲裁費用。

事實與理由

___年___月__日，申請人與被申請人簽訂《商品房買賣合同》,合同約定：申請人以_____元的價格購買被申請人開發(fā)的_________花園___棟____號房，被申請人應于____年___月___日之前將驗收合格的商品房交付申請人使用，如被申請人未在合同約定期限內(nèi)交房，逾期未超過三十日的，申請人有權(quán)要求被申請人每日承擔總房款萬分之四違約金，逾期超過三十日的，申請人有權(quán)要求被申請人每日承擔總房款萬分之八違約金。如買賣雙方發(fā)生糾紛的，應當向____仲裁委員會申請仲裁。

合同簽訂后，申請人依照合同約定交付房屋首付款并辦理銀行按揭貸款。___年___月__日，由于被申請人開發(fā)的_____花園建筑存在質(zhì)量問題，未能通過質(zhì)檢驗收，故無法向申請人依約交付使用。申請人多次向被申請人要求交付質(zhì)量驗收合格的房屋，但被申請人均以各種理由予以推辭，至今已經(jīng)逾期___日，申請人購買的__棟___號房仍然未驗收合格，未交付使用。依照雙方簽訂的.《商品房買賣合同》第九條約定，被申請人應當向申請人支付截止今日逾期交房違約金____元，并承擔至實際交房之日至的逾期交房違約金。

申請人多次向被申請人主張交房及支付違約金，至今未果。為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴處提出仲裁，請求貴處依法支持申請人仲裁請求。

此致

_____仲裁委員會

具狀人：

時間：

仲裁申請書 篇4

申請人：__________________公司

注冊號：_________________

住所：_________________上海市_區(qū)_路_號_號樓_室

法定代表人：_________________

電話：_________________021-_手機：_________________

被申請人：_________________

注冊號：_________________

住所：_________________北京_發(fā)_路_號_中心_層_室

法定代表人：_________________

電話：_________________

手機：_________________

請求事項：

1、被申請人應向申請人支付所欠貨款貳拾叁萬陸仟捌佰伍拾(￥236,850)元整元(人民幣，下同);

2、被申請人應按照雙方合同的規(guī)定支付逾期付款違約金叁拾陸萬叁仟壹佰柒拾元(￥363,170)整;

3、仲裁費用由被申請人承擔。

事實和理由：

申請人與被申請人及C公司(以下簡稱“思遷數(shù)碼”)三方共同簽署了第C-C號《C市C股份有限公司交C系統(tǒng)購銷合同》(以下簡稱“《購銷合同》”)，該合同的主要內(nèi)容為被申請人D的產(chǎn)品并銷售給最終用戶(F)使用，申請人作為C的代理商負責簽約及收款并提供服務(貿(mào)易結(jié)算單位)。該合同已于20xx年12月完成項目全部工作，且系統(tǒng)已經(jīng)過最終用戶(F)的驗收，同時被申請人已經(jīng)于20xx年底收到最終用戶100%的合同款。

此致

敬禮！

申請人：________________

_____________年_____月_____日

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勞動仲裁申請書(匯集4篇)

在人際交往越來越密切的當下，我們需要在規(guī)定時間內(nèi)提交申請書。申請書是一種專用書信，是表述情意和意愿的工具，我們該從哪里尋找規(guī)范的申請書的模板呢？今天小編為大家準備了有關(guān)“勞動仲裁申請書”的內(nèi)容，敬請您瀏覽本頁內(nèi)容！

勞動仲裁申請書(篇1)

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。

二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。

以上二項合計：XXX元。

事實與理由：

申請人于20xx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75x1。5倍x3個小時x4周x12個月x2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的`仲裁請求，依法裁決。

此致

XXX市勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日

證據(jù)及證據(jù)目錄：

證據(jù)一：

證據(jù)名稱：被申訴人的錄用通知

證明內(nèi)容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

證據(jù)二：

書證名稱：醫(yī)療保險手冊

證明內(nèi)容：申訴人與被訴人存在合法勞動關(guān)系

勞動仲裁申請書(篇2)

申請人：_________，性別 ：____，出生日期 ：________年____月____日，職業(yè)：銷售助理 ，工作單位：______________有限公司，XX編碼：______________，家庭地址： __________________________________________，身份證號碼：____________________________，手機號碼 : ______________，通訊地址：__________________________________________，電話：________________。被申請人：______________有限公司，法定代表人：_________，注冊號：________________________，地址：__________________________________________，主要負責人 ：_________，職務：_________，手機號碼：______________，郵編：______________，辦公地址： __________________________________________，電話：________________。風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：

一、追討________年____月份拖欠的工資 共計________元整。

二、發(fā)還________年____月工資________元整。

三、補還每月莫名扣除________的工資；共計________元整。

四、補還____月____月____月____月每月少發(fā)的工資________________________________合計________元整。

五、該公司未與本人簽訂書面勞動合同____個月 ，要求賠償雙倍工資________元整。

六、非法解除勞務關(guān)系 未提前通知本人，要求經(jīng)濟賠償金 共計________元整。合計總金額：________________。事實和理由：

一、該公司至今未發(fā)放與本人____月份工資（________元），約定發(fā)放當月工資時間為次月____日。該公司一直不按時發(fā)放工資，如：____月份的工資拖欠至____月____日發(fā)放?，F(xiàn)公司又拖欠員工____月份工資。

二、該公司____月份工資本人要求按時發(fā)放。

三、本人____月____月的工資單中顯示本人的工資與實際發(fā)放的工資不符。每月缺少績效獎勵____元月，共計____元。

四、對于面試時負責人曾與本人承諾試用期工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資3500元整。試用期后工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資4000元整。事后工資未按照面試時承諾的工資發(fā)放則是在3500與4000元的工資，除去需繳納社保的金額之后發(fā)放給本人的工資（詳可見工資明細）與負責人溝通過此事，也確認過此事，因負責人忙于工作一直拖欠此事。________年____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元，合計工資實際發(fā)放________元；應發(fā)放________元整（附工資單及興業(yè)XX工資卡記錄）

五、根據(jù)勞動民法典第二章第十條的規(guī)定，該公司未與本人訂立書面勞動合同，故根據(jù)勞動民法典第七章第八十二條的規(guī)定，要求該公司向本人支付二倍的工資。本人月工資為________元，合計________元。

六、根據(jù)勞動民法典第四章第四十一條的規(guī)定，用人單位裁員應提前三十天向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見后，裁減人員方案經(jīng)向勞動行政部門報告后，才可以裁員。但該公司因經(jīng)營狀況不好需裁員為由，未提前三十天向員工告知，也沒有聽取員工的意見，在員工毫不知情的情況下，當日裁除員工當日與員工商量勸離協(xié)議。本人不能接受該公司這么做法，且認為該做法屬于非法解除勞動關(guān)系。故根據(jù)勞動民法典第七章第八十七條的規(guī)定，要求公司向本人支付賠償金________元。（有證人可以作證） 該公司這種行為連給員工找工作的時間都沒有；由于國慶長假即將臨近，工作又不能馬上找到；且生活壓力增大，工資又拖欠著，沒有工資本人實在無法維持基本生活，還要花時間找工作，這讓員工毫無選擇。請求仲裁委員會幫助勞動者盡快處理此事。此致勞動人爭議仲裁委員會申請人（簽名或蓋章）：________年____月____日風險提示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；

2、勞動關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。

勞動仲裁申請書(篇3)

申請人：李__、男、漢族、__x年3月1日出生，住__省__縣__鎮(zhèn)__村x組，身份證號碼：__________x系工亡職工__之父，聯(lián)系電話：__________7

被申請人：____建設股份有限公司。住所地：__市__區(qū)__大道__號科技工業(yè)園__號。聯(lián)系電話：__________

法定代表人：孫__。職務：董事長。

請求事項：

確認申請人之子__身亡前與被申請人之間存在勞動關(guān)系。

事實與理由：

20__年1月1日，被申請人維修國道2__線茂縣石達關(guān)段橋梁災后水毀工程項目部負責人高興林，招用申請人之子__到該工程項目部工地上上班，從事勤雜工。申請人之子__提供了勞動且是被申請人業(yè)務的組成部分，受被申請人工程項目部的勞動管理，同時被申請人已按月支付了工資勞動報酬(見證據(jù)：被申請人工程項目部負責高興林、張加洪、工友黃__、諶能斌，證人：羅曉華)。申請人之子__身前一直未與被申請人簽訂書面勞動合同，也一直未給申請人之子__繳納社會保險。20__年2月10日9時30分，申請人之子__與工友徐昌禮受被申請人工程項目部負責人高興林指派，乘其項目部的通勤川U67552牌小型客車去茂縣縣城(鳳儀鎮(zhèn))購買工程施工作業(yè)工具電鉆、烤火爐并給通勤車加油等工作。在履職途中，__同工友徐昌禮二人與通勤小客車墜入岷江河中，兩人同時溺水死亡。特申請人依法請求確認身前與被申請人之間存在勞動關(guān)系。

申請人認為：根據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》、原勞動和社會保障部《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》、(勞社部發(fā)【__x5】12號)、《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定，申請人之子__身前與被申請人之間已形成了事實勞動關(guān)系。據(jù)此，申請人提出上述仲裁申請請求、懇請勞動人事爭議仲裁委員會依法確認。

此致

__縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：李__

20__年x月x日

勞動仲裁申請書(篇4)

申請人：劉__，男，1__年4月23日出生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門前鎮(zhèn)大茅坪村4組20號。

被申請人：_____物流有限公司

住所地：__市__區(qū)__路__號___房

法定代表人：羅__

仲裁請求：

一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金11250元(4500元/月×2.5個月);

二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從____年9月至____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×11個月);

三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);

四、請求裁決被申請人向申請人支付____年1月4日至____年7月15日的醫(yī)療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費390元;

五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);

六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個月);

七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);

八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金54000元(4500元/月×12個月);

以上各項合計819198.59元。

事實與理由：

申請人劉__于____年8月入職被申請人____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。____年1月4日上午9點上班時，劉__在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫(yī)院__院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續(xù)治療的費用，被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復治療，加強營養(yǎng)，需專人陪護。____年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。____年7月29日，申請人經(jīng)過__市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從____年1月4日起至____年7月4日止。

基于以上的事實以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

此致

敬禮

__市__區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：劉__

工傷勞仲裁申請書實用4篇

以下是我們?yōu)榇蠹覝蕚涞摹肮麆谥俨蒙暾垥钡脑敿毥榻B。伴隨著人們逐漸開始追求內(nèi)心的祈愿，申請書逐漸被人們所熟知。將申請書的原因?qū)懙米銐蛟敿?，我們才能將申請書寫得更加出色。有用的文章要收藏這樣以后可以方便查看！

工傷勞仲裁申請書【篇1】

申請人：_________________、性別：_________________、民族：_________________、出生××××年×月×日，身份證上的地址：_________________、身份證號：_________________。

被申請人：_________________公司名稱

法人代表：_________________

聯(lián)系電話：_________________(公司辦公室負責與你協(xié)商人的電話)

案由：_________________勞動爭議糾紛仲裁請求：_________________

分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如

1、先要解除勞動關(guān)系;

2、一次性傷殘補助金;

3、一次性就業(yè)補助金;

4、一次性醫(yī)療補助金;

5、工傷期間的待遇;

6、墊付的醫(yī)療費等等，基本上就是這些!

事實與理由：_________________

___________人民法院

具狀人：___________

____年_____月_____日

工傷勞仲裁申請書【篇2】

申請人：xxx，男、漢族、干部，xxxx年1月27日出生，在xxx工作，現(xiàn)住xxxx。

請求事項：

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

事實和理由：

在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉xxxxxx轎車帶領尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。

診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費15366.81元；陪侍費1800元；住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫(yī)療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。

申請人：

20xx年12月25日

工傷勞仲裁申請書【篇3】

申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。

工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

被申請人: __省__縣__公司

地址：__省__縣

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

事實與理由:

___年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

敬禮

__縣勞動仲裁委員會

申請人(簽名):吉__

___年3月25日

附件:

1、申請書副本1份

2、身份證復印證一份

3、勞動合同一份

工傷勞仲裁申請書【篇4】

申請人：_________________，身份證號：__________________________，住_______________________________號，

被申請人：____________________建材有限公司，住_____________________________________號。

法定代表人：______________________。

請求事項：

1、請求被申請人為申請人補辦________年______月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計_______元。

事實與理由：

此致

___________________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________年______月_____日

勞動爭議仲裁申請書14篇

在當今不斷發(fā)展的世界，相信大家對申請書不再陌生。你想寫出一篇好的申請書嗎？我們已經(jīng)為您搜集整理了“勞動爭議仲裁申請書”的相關(guān)內(nèi)容請您查收，對于某些行動方案和策略以下內(nèi)容可以提供一些參考和借鑒！

勞動爭議仲裁申請書【篇1】

勞動爭議仲裁申請書(通用15篇)

勞動爭議仲裁申請書1

申請人：（姓名）XXX

性別：XXX民族：XXX出生：XXX

原籍：XXX

現(xiàn)住址：XXX

聯(lián)系電話：XXX

通訊地址：XXX

郵政編碼：XXX

委托代理人：（姓名）XXX

性別：XXX民族：XXX出生：XXX

原籍：XXX

工作單位：XXX職務：XXX

現(xiàn)住址：XXX

聯(lián)系電話：XXX

被申請人：XXX

法定代表人：（姓名）XXX 職務： XXX

住所：XXX

仲裁請求：

XXX未按國家和XXX的有關(guān)法律法規(guī)繳納XXX的社會基本養(yǎng)老保險費，侵犯了XXX的社會保險權(quán)益?，F(xiàn)提出以下要求：

1、要求XXX補繳XXX在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。

2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求XXX繳納因未辦理XXX的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的XXX和XXX應繳的滯納金，罰款等一切費用。

3、XXX在XXX的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求XXX按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。

事實和理由：

XXX與XXX20xx年9月簽訂了XXX事業(yè)單位聘用合同，20xx年8月XXX申請解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。XXX從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間XXX未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務。

中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關(guān)責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。

XXX事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應當根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費；同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。

證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料

1、XXX2、XXX3、XXX4、XXX

申請人：

年 月 日

勞動爭議仲裁申請書2

申請人：______市_______貿(mào)易公司。

住所：_______市_____區(qū)______路______號。

法定代表人：_______，總經(jīng)理。

被申請人：_________有限責任公司。

住所：_____市______區(qū)_____大街______號。

法定代表人：______，董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務的動向。

為確保申請人的經(jīng)濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經(jīng)濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。

此致

________仲裁委員會

申請人：____市____貿(mào)易公司

法定代表人：趙____________

________年______月______日

勞動爭議仲裁申請書3

申請人：楊X，男，漢族，XXX年X月X日生，住合肥市廬陽區(qū)XX路19號。

被申請人：合肥XXX有限責任公司住所地：合肥XX開發(fā)區(qū)xx工業(yè)園XX路XX號。

法定代表人：XXX，該公司董事長。電話：XXXXXXXX。仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（12500元/月*10.5個月）×2倍=262500元；

二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元；

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。事實和理由：

申請20xx年X月進入被申請人公司從事財務工作，20xx年X月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務，20xx年X月任商務主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資 為12500元。20xx年X月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間

申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業(yè)務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金；被申請人應支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年X 月X 日

勞動爭議仲裁申請書4

申請人：（姓名）

性別：

民族：

出生：

原籍：

現(xiàn)住址：

聯(lián)系電話：

通訊地址：

郵政編碼：

委托代理人：（姓名）

性別：

民族：

出生：

原籍：

工作單位：

職務：

現(xiàn)住址：

聯(lián)系電話：

被申請人：

法定代表人：（姓名）

職務：

住所：

仲裁請求：

未按國家和的有關(guān)法律法規(guī)繳納的社會基本養(yǎng)老保險費，侵犯了的社會保險權(quán)益。現(xiàn)提出以下要求：

1、要求補繳在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。

2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求繳納因未辦理的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的和應繳的滯納金，罰款等一切費用。

3、在的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求按照有關(guān)法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。

事實和理由：

與20xx年9月簽訂了事業(yè)單位聘用合同，20xx年8月申請解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務。

中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關(guān)責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。

事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應當根據(jù)國家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費；同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。

申請人：

年 月 日

勞動爭議仲裁申請書5

申請人：xxx，女，198x年xx月xx日生，漢族，住xxxxxxxx 電話：xxxxxxxxxxx

被申請人：xxxxxxxxxxx有限公司

住所地：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

法定代表人：xxx

請求事項：

1、要求依法解除勞動合同關(guān)系并支付經(jīng)濟補償金（1個月工資）共計人民幣1354.62元；

2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計人民幣1550元，并賠償25%的賠償金即人民幣387.5元；

3、要求被申請人補交20xx年3月至勞動合同解除之日止的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等社會保險費用；

4、要求被申請人支付申請人工作期間的加班工資共計人民幣3801.04元。

事實與理由：

申請人于20xx年3月6日進入被申請人單位從事普工工作，簽訂勞動合同。申請人月平均工資為1354.62元/月。

入職以來，被申請人從未繳納過養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等其他社會保險費用。

自上班之日起，申請人在工作日經(jīng)常加班，且從未享受過休息日及法定節(jié)假日，但是被申請人從未支付過期間的加班工資。

從20xx年8月開始，被申請人從未按時足額給申請人發(fā)放工資。至起訴前，扔拖欠20xx年8月、9月的工資共1550元。

為維護申請人合法權(quán)益，特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

德清縣勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年 月 日

加班費計算詳單：（天平均工資：1354.62元÷21.75天=62.28元/天）

1、雙休日加班費：52天×62.28元/天×1=3238.56元

2、法定節(jié)假日加班費： 3天×62.28元/天×2=373.68元

3、工作日加班費：（按計時工作日計算 共48.5小時）

62.284、合計：總加班費：

元/天÷8小時×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04

勞動爭議仲裁申請書6

一、勞動者申請仲裁時

申請人一欄應填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

被申請人一欄應填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

二、用人單位申請時

申請人一欄應填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

被申請人一欄應填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

三、仲裁請求

在請求事項中申請人應當逐條列明所主張的法定權(quán)利（如，工資、加班費、社會保險、經(jīng)濟補償金等），爭議權(quán)利所涉及的期間必須注明起止年月，爭議的標地數(shù)額應當核算準確。

例如：

1、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工資人民幣xxxx元

2、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班費人民幣xxxx元

3、要求被申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金人民幣xxxx元。以上1至3項共計人民幣xxxx元。

四、事實理由

用簡明扼要的語言進行陳述，主要填寫勞動者在用人單位工作的1

基本情況（包括入職時間、工作地點、勞動合同情況等），敘述發(fā)生爭議的狀況，涉及到解除（終止）勞動關(guān)系的必須注明具體的年月，并且申請人應當闡述仲裁請求的相關(guān)法律依據(jù)。如果涉及到拖欠工資、支付雙倍工資、解除或終止勞動合同請求的，還須注明爭議發(fā)生前本人12個月的平均工資。

五、最后

申請人應當本人簽名（用人單位加蓋公章），的日期。

同時注明提交申請書

授權(quán)委托書填寫說明

申請人或者被申請人需要委托代理人參加庭審活動的，應當填寫授權(quán)委托書，按照規(guī)定時間提交，委托代理人為一到兩人，具體填寫為：

委托人應當填寫案件的爭議雙方或者案件編號；

委托人應當填寫代理人的基本信息（包括姓名，性別，年齡，工作單位，職務，聯(lián)系電話，地址，郵編）；

委托事項和權(quán)限填寫分為一般授權(quán)和特別授權(quán)。

為一般受權(quán)的委托人應填寫“一般授權(quán)”；

為特別授權(quán)的委托人應填寫“特別授權(quán)”，并列明特別授權(quán)的具體內(nèi)容，包括：

1、有權(quán)和解、調(diào)解；

2、有權(quán)代為承認、放棄、變更仲裁請求；

3、有權(quán)提出反訴。

最后授權(quán)委托書經(jīng)過委托人和受委托人最后雙方簽字按手印或加蓋公章生效，并注明填寫年月日。

證據(jù)材料目錄清單填寫說明

申請人或被申請人在提交證據(jù)時應當同時填寫并提交證據(jù)材料目錄清單，書面證據(jù)材料應當統(tǒng)一復印A4紙張，按照復印件數(shù)排序編號。填寫內(nèi)容為：

1.案件編號；

2.相關(guān)證據(jù)按照順序排列的編號（如，1.2.3.4……）；

3.當事人所提交證據(jù)的具體名稱（如，勞動合同、押金收據(jù)、工資條、解除（終止）勞動合同通知書、社會保險清單等）；

4.證明事項為當事人提交的證據(jù)材料對于案件中所主張權(quán)利的文字性說明（如，證明勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系、證明用人單位收取勞動者押金、證明勞動者從用人單位按月領取勞動報酬的金額、證明勞動者與用人單位解除（終止）勞動關(guān)系）；

5.頁數(shù)為單項證據(jù)復印件的頁數(shù)，份數(shù)為整套證據(jù)提交的1或2份。

例如：

（1）勞動合同，證明與企業(yè)存在勞動關(guān)系，X頁（合同的頁數(shù)），X份。

（2）工資條，證明勞動者勞動報酬的具體金額，X頁（工資條的頁數(shù)），X份。

（3）解除勞動合同說明書，證明用人單位何時與勞動者解除勞動合同，X頁（解除勞動合同說明書的頁數(shù)），X份。

如有書證以外的證據(jù)提交，如影音資料、工作服等，應當在目錄清單上排序填寫，并且注明“當庭提交”。

6.勞動者提交時應當在提交人處簽名并注明提交日期；用人單位提交時應當在提交人處加蓋公章、注明提交人姓名及提交日期。

勞動爭議仲裁申請書7

申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話： xxxx。郵編:1xxxxxxx0

被申請人:xx藥業(yè)集團公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：xxx xxx。郵編：1xxxxxxx1

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;

2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.事實與理由:

申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)?！豆ｋU條例》第十七條明確規(guī)定,“用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔.”。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，“職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資”。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實施辦法》第十三條規(guī)定:“用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支.”因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責.”《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:“生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30.”北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應由被申訴人承擔.由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人(簽名):

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書8

申請人姓名：___ 性別：_ 出生日期：____年_月_日 職業(yè)：__ 工作單位：__公司(申請仲裁時無單位可寫原單位)，身份證號碼：_______

住所地和電話： 柳州市__路_號_棟_單元_號房 電話_______ 文書送達地址：柳州市__路_號_棟_單元_號，郵政編碼________

被申請人： ________公司(應寫明單位全稱)

住所地和電話： 柳州市__路__號_棟 電話_______ 法定代表人或主要負責人姓名：___ 職務：___ 請求事項：

1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金____元。

2、裁決被申請人支付申請人____年_月_日至____年_月_

日期間法定節(jié)假日加班工資___元。

3、裁決…………………。

事實和理由：

申請人于____年_月_日進被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，(最后一份)勞動合同期限至____年_月_日……。____年_月_日，被申請人以……為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金。____年_月_日至____年_月_日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金____元，支付申請人____年_月_日至____年_月_月_日期間法定節(jié)假日加班工資___元。

申請人___(簽名)

____年__月__日

勞動爭議仲裁申請書9

申請人：楊X，男，漢族，年X月X日生，住合肥市廬陽區(qū)XX路19號。

被申請人：合肥有限責任公司住所地：合肥XX開發(fā)區(qū)xx工業(yè)園XX路XX號。

法定代表人：，該公司董事長。電話：XX。仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（元/月X個月）×2倍=元；

二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元；

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（÷）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=元；

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。事實和理由：

申請20xx年X月進入被申請人公司從事財務工作，20xx年X月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務，20xx年X月任商務主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資 為元。20xx年X月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間

申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業(yè)務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金；被申請人應支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年X 月X 日

勞動爭議仲裁申請書10

申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx

被申請人：河北xxxxxxxx有限公司

地址：唐山市xxxxxxx

法定代表人：xxx電話：xxxxxxx

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費（以最后勞動能力鑒定為準）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

XX年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助（以最后勞動能力鑒定為準）。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。

第六，《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的.合法權(quán)益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權(quán)益。

此致

唐山市xxxx勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

勞動爭議仲裁申請書11

申訴申請人：廣州(市)××房地產(chǎn)有限公司

住址：××市天河東路××號

法定代表人：劉xx電話：××××××××

被申訴人：張xx

申請要求：

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

2.被申訴人承擔仲裁費用。

理由與事實：

xxx年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國××大學房地產(chǎn)開發(fā)學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。xxx年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

廣州市天河勞動仲裁委員會

××(市)××房地產(chǎn)有限公司

xxx1年11月8日

附件：協(xié)議一份。(略)

出國證書一套。(略)

費用支出票證。(略)

標準版勞動爭議仲裁申請書2

申請人：張xx，女，漢族，xxx年5月11日出生，住址：xxx。電話：xxx。

被申請人：廣州運動用品有限公司，住所地：廣州市白云區(qū)。郵編：xxx

法定代表人：xxx，職務：xxx。電話：xxxx。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳xxx年1月至xxx8年10月社會保險費.事實與理由：

xxx年11月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。xxx年6月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中xxx年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。xxx年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權(quán)益。xxx8年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

廣州市勞動仲裁委員會

申請人：

年月日

勞動爭議仲裁申請書12

申訴人：xxx，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)xxx號。

第一被訴人：武漢xxx股份有限公司

住所：武漢市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)xxx

法定代表人：xxx

第二被訴人：武漢xxx有限責任公司

住所：武漢市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)xxx街

法定代表人：xxx

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613.8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xxx有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

武漢市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：xxx

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書13

申請人：

法定代表人：

住所地：

郵政編碼：

電話號碼

被申請人：

身份證號：

住所地：

郵政編碼：

電話號碼：

申請事項：

1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：

1、仲裁所依據(jù)的事實不清。

申請人于______年___月___日開始承接_____________項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人________簽訂了《勞務分包合同》，將該項目中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人于______年___月___日到第三人處應聘保潔員崗位，因故于______年___月___日與第三人解除勞務關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應當依法予以駁回。但是##仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，__________勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

___________中級人民法院

申請人：____________

______年___月___日

勞動爭議仲裁申請書14

申請人：

被申請人：

法定代表人：

申請事項：

1、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付未簽勞動合同補償金xxx元。

2、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付未提前30天通知辭退補償金xxxx元。

3、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付無故辭退補償金xxx元。

4、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付污蔑xxxx犯錯誤的精神補償1xxx元，并向xxxx書面道歉。

事實及理由：

xx年2月22日申請人xxxx到被申請人處上班，約定試用期2個月，工作地點為xxx，從事工作為xxx，工資按月支付，每月xxxx元，工資以會計微信轉(zhuǎn)賬方式發(fā)放。

申請人從xx年2月22日上班開始，被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同和購買社保，期間申請人幾次詢問，被申請人都以各種理由敷衍或者不予回復，直至5月7日被申請人實際執(zhí)行人xxx書面通知要辭退申請人。

根據(jù)《勞動合同法》第四十條規(guī)定用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者一個月工資后，可以解除勞動合同。根據(jù)第四十七條規(guī)定濟補償按勞動者在本單位工作的年限不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償。根據(jù)第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者從第二月開始每月支付二倍的工資。根據(jù)《勞動合同法》規(guī)定用人單位應在30天內(nèi)給勞動者購買社保。

綜上，申請人xxxx申請依法裁決被申請人xxxx向申請人支付辭退補償金共xxx元，為維護申請人合法權(quán)益，懇請仲裁委員會支持申請人主張。

此致

xxx勞動仲裁委員會

xxx

xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書15

申訴人：xx市xx大廈，xx市xx區(qū)xx路xx號，郵政編碼：xxxxxx,電話：xxxxxxx.法定代表人：xxx，女，xx歲，系xxxx.。委托代理人：xxx，xx市xx律師事務所律師。

被訴訟人：xxx，男，歲，xx市xx大廈職工，住xx市xx區(qū)xx街xx號。

仲裁請求：

1.請求裁決人被訴人賠償培訓費3000元；

2.請求裁決被訴人繼續(xù)履行勞動合同。

實事及理由：

申訴人系經(jīng)營酒店業(yè)務的外商投資企業(yè)。20xx年3月，被訴人通過公開招考進入大廈工作，并接受了上崗前的培訓。20xx年5月被訴人與申訴人簽訂了為期5年的勞動合同。20xx年7月被訴人借口向申訴人提出辭職，并在未按規(guī)定辦理解除勞動合同手續(xù)的情況下，突然離開工作崗位，“跳槽”到xx大酒店，并與其簽訂了勞動合同。爾后，申訴人多次向被訴人發(fā)出通知，催促被訴人返回工作崗位，但被訴人始終未繼續(xù)履行勞動合同。申訴人和被訴人簽訂的勞動合同是合法有效的，是雙方在自愿的前提下，真實愿意的表示，應受法律保護，合同規(guī)定：“甲乙任何一方解除勞動合同，必須提前一個月書面通知對方，方可辦理解除合同手續(xù)。”被訴人在未履行上述手續(xù)的情況下便擅自離大廈，其行為違反了勞動合同的約定。合同還規(guī)定：“若甲方違反規(guī)定解除勞動合同，經(jīng)仲裁機構(gòu)認定后應立即糾正，繼續(xù)履行合同，并向乙方賠償所造成的經(jīng)濟損失，若乙方違反規(guī)定，合同期未滿擅自離職者，必須向甲方賠償培訓費3000元。”因此，被訴人應當承擔合同中所約定的違約責任。

鑒于被訴人的行為嚴重違反了被訴人于申訴人之間的勞動合同約定，影響了申訴人管理業(yè)務，給申訴人的經(jīng)營管理業(yè)務帶來了不利影響。由于雙方和解無望，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第31條、《中外合資經(jīng)營企業(yè)勞動管理實施辦法》第8條之規(guī)定，特請仲裁機構(gòu)查明情況，依法予以公正裁決。

證據(jù)及來源、證人姓名及其住址： 被訴人的違約行為有以下證據(jù)加以證明：

1.被訴人于申訴人于20xx年5月簽訂的勞動合同，說明被訴人與申訴人之間所確立的勞動關(guān)系。

2.證人王xx，男，xx酒店工作人員，住xx市xx區(qū)xx新村61號302室，他可證明被訴人與xx大酒店已確立勞動關(guān)系的事實。

此致

xxx仲裁委員會

申訴人：xx市xx大廈（公章）

法定代表人：xxx（蓋章）委托代理人：xxx（蓋章）

20xx年x月x日

附：1.勞動合同1份；

2.證人證言1份；

3.本身申訴副本1份。

勞動爭議仲裁申請書【篇2】

申請人：劉XX，男，19XX年X月XX日出生，漢族，廣西xxXX鋼材有限公司原生廠廠長，現(xiàn)無業(yè)，住XX市XX縣XX鄉(xiāng)XX村XXX號。

被申請人：廣西xxXX鋼材有限公司，住所地：xx市沿海經(jīng)濟走廊開發(fā)區(qū)銀海大道XX號。

一、被申請人支付申請人20xx年3月、4月、5月、6月被克扣的工資共4000元，并加發(fā)25%的經(jīng)濟補償金1000元。

二、被申請人支付申請人20xx年7月1日至7月13日的工資1655.17元。

三、被申請人支付申請人20xx年4月1日至20xx年7月13日未訂立書面勞動合同的二倍工資差額13655.17元。

四、被申請人支付申請人解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償元。

五、被申請人為申請人補繳20xx年3月1日至20xx年7月13日的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、工傷保險費、失業(yè)保險費、生育保險費。

事實與理由：

被申請人廣西xxXX鋼材有限公司的法定代表人為鄧XX。

20xx年3月1日，申請人到被申請人處擔任生廠廠長。

申請人每個月的工資為4000元。

申請人的工資為上個月工資本月發(fā)，本月工資下個月發(fā)，發(fā)放時間在每月10日左右。

申請人20xx年3月、4月、5月、6月的工資各被被申請人克扣1000元，合計4000元。

被申請人沒有為申請人繳納基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、工傷保險費、失業(yè)保險費、生育保險費。

申請人在被申請人處工作期間，被申請人沒有與申請人訂立書面勞動合同。

因被申請人克扣工資，因被申請人不依法為申請人辦理基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險，故20xx年7月14日申請人辭職離開被申請人單位。

申請人20xx年7月1日至7月13日的工資1655.17元，被申請人尚未支付。

申請人認為：

一、被申請人應依據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第三條之規(guī)定，支付申請人20xx年3月、4月、5月、6月被克扣的工資共4000元，并加發(fā)25%的經(jīng)濟補償金1000元。

二、被申請人應依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第五十條等法律之規(guī)定，支付申請人20xx年7月1日至7月13日的工資4000元÷21.75天×9天≈1655.17元。

三、被申請人應依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條等法律之規(guī)定，支付給申請人20xx年4月1日至20xx年7月13日未訂立書面勞動合同的二倍工資差額4000元+4000元+4000元+1655.17元=13655.17元。

四、被申請人應依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條之規(guī)定，支付申請人4000元×1/2月=2000元的經(jīng)濟補償。

五、被申請人應依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第七十二條等法律之規(guī)定，為申請人補繳20xx年3月1日至20xx年7月13日的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、工傷保險費、失業(yè)保險費、生育保險費。

請勞動人事爭議仲裁委依法裁決，維護勞動者的合法權(quán)益。

勞動爭議仲裁申請書【篇3】

一、 應提交的文件

1、申訴人向仲裁委員會申請勞動爭議仲裁時，應采用書面形式，應當提交申訴書，并按照被訴人數(shù)提交副本。申訴書應當載明申訴人的姓名、職業(yè)、住址、工作單位、郵政編碼以及聯(lián)系電話和被訴人（企業(yè)）的名稱、地址和法定代表人的姓名、職務、聯(lián)系電話；申訴書應當著重闡明仲裁請求和所根據(jù)的事實和理由；并且提供相應的證據(jù)材料。

2、當事人向法院提起訴訟時，應當遞交起訴狀，并按照對方當事人的人數(shù)提交副本。書寫起訴狀卻有困難的，可以口頭起訴，由人民法院計入筆錄，并告知對方當事人。起訴狀應記載下列事項：

（1） 當事人的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位和住所，法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；

（2） 訴訟請求和所根據(jù)的事實和理由；

（3） 證據(jù)和證據(jù)來源，證人的姓名和住所。

3、仲裁委員會不予受理的勞動爭議提起訴訟時起訴人還應提交不予受理通知書。

二、 當事人注意事項：

勞動者與用人單位發(fā)生勞動爭議的，無論哪一方申請調(diào)解、仲裁，都應以對方當事人為被申訴人。對仲裁庭的裁決不服的只能以對方當事人為被告，而不能以仲裁委員會為被告。

三、時效規(guī)定：

1、 當事人申請仲裁的應自勞動爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)提出；

2、 仲裁裁決應自受到仲裁申請之日起六十日內(nèi)作出；案情復雜需要延期的，經(jīng)報仲裁委員會批準，可以適當延期，但是延長的期限不得超過三十日。

3、 對仲裁裁決不服的，應自收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)向人民法院起訴。

勞動爭議仲裁申請書【篇4】

申請人：井，男，漢族，生于1987年11月14日，身份證地址:安徽省淮南市潘集區(qū)賀疃鄉(xiāng)史圩村，現(xiàn)居住廣州市天河區(qū)車陂高地大街東溪大街701，身份證號碼：，聯(lián)系電話：。目前工作單位:廣州快批信息科技有限公司，職業(yè):高級軟件開發(fā)工程師。

被申請人：廣州快批信息科技有限公司(以下稱快批公司)，私營,合同地址 : 廣州市蘿崗區(qū)科學城科學大道99號科匯金谷4街3號5樓，辦公地址:廣州市海珠區(qū)新港東路琶洲商業(yè)廣場11棟13層，法定代表人：唐陳龍，人事經(jīng)理電話：020-89236711。

申請事項

一、要求被申請人向申請人支付違法解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金按一個月工資計算15000元。

二、要求被申請人向申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟賠償金2個月工資30000元。

三、要求被申請人補償未提前30日書面通知申請人離職待通知費按一個月工資計算15000元。

四、要求被申請人一次性結(jié)清申請人7月1號到7月18號的工資7500元。要求被申請人支付申請人電腦補貼75元。要求被申請人支付申請人交接日工資記作一天 681元。被申請人在7月15號當天直接刪除申請人考勤賬號，導致申請人無法完成當天的考勤，要求被申請人補齊考勤記錄，以無缺勤計入當月工資。

五、要求被申請人支付申請人2016年1月至今的周末加班工資13473.84元。要求被申請人提供考勤記錄，根據(jù)考勤記錄計算每個自然周周一至周五的加班費用，因為公司規(guī)定每天晚上8點半以后打卡才算做加班計時。

六、要求被申請人足額繳納申請人社保和公積金。

七、要求被申請人為申請人開具離職證明,不得惡意評語。

八、被申請人因私自變更合同內(nèi)容而沒有重新與申請人簽訂勞動合同或者簽訂變更協(xié)議，要求被申請人支付申請人自2016年1月至今的6個半自然月的雙倍工資，以基礎工資15000元計算。

申請事實和理由

申請人原籍安徽省淮南市潘集區(qū)賀疃鄉(xiāng)史圩村井莊，偏遠農(nóng)村，于2013年本科畢業(yè)，畢業(yè)之后即到廣州從事互聯(lián)網(wǎng)開發(fā)工作。期間一直足額繳納社保公積金和個人所得稅。于2015年12月28日入職快批公司，任高級軟件工程師一職，主要負責快批公司互聯(lián)網(wǎng)項目重新架構(gòu)方面的工作。任職期間一直勤勤懇懇、任勞任怨，在技術(shù)上為公司研發(fā)新架構(gòu)，幫助培養(yǎng)初級工程師，解決技術(shù)團隊里的各種難題。因為公司項目緊張，經(jīng)常在出租屋加班到凌晨一點以后，一度因熬夜加班過多導致腎虛需要自購幾療程的腰痛丸解決病痛。項目基礎架構(gòu)于2016年 3月份基本完成，后續(xù)2個月不斷完善，于6月中全部完成，并且完成規(guī)范化文檔以及架構(gòu)文檔、數(shù)據(jù)存儲架構(gòu)、服務器配置、接口文檔等等各文檔編寫以及其他相關(guān)工作。

2016年6月29日晚21時左右，部門經(jīng)理廖國新以沒有及時提交代碼為由與申請人發(fā)生爭執(zhí)。次日申請人將代碼打包發(fā)送給部門經(jīng)理。部門經(jīng)理未給予任何說明直接刪除申請人所有的操作權(quán)限。部門經(jīng)理多次強調(diào)認定是申請人刻意隱藏代碼，示意申請人離職，并且在后續(xù)的近三周內(nèi)不再布置任何作業(yè)。(申請人與部門經(jīng)理此前有多次爭執(zhí))。

申請人在近三周的無作業(yè)過程中，被人事部劉文靜多次約談，以處境尷尬和無事可做為由示意申請人主動離職。部門經(jīng)理在談話中說，公司老板人脈和資源都很廣泛，愿意花費更大的代價來處理好這件事，最好不要去申請勞動仲裁，即使申請了沒有半年一年不會有結(jié)果，即使你勝訴了，也最多補償一個月工資，這樣浪費的只是大家的時間。申請人在劉文靜的多次勸說引導以及言語脅迫下簽訂了一份不自愿的離職申請，當申請人意識到事實真相時，表示拒絕。劉文靜以已經(jīng)簽字為由要求申請人直接離職。申請人與公司協(xié)商賠償，公司拒絕。申請人在未收到任何通知的情況下，公司郵箱賬號、工資條發(fā)放賬號、考勤打卡賬號被全部刪除。申請人認為，這份離職申請不是出于自身自愿的行為，并且公司沒有提前30天通知，因此是無效的。在勞動合同上，公司也嚴重違反勞動法規(guī)定，公司在沒有任何書面通知的情況下，單方面延長工作時間，合同上寫明雙休，未經(jīng)申請人同意，私自將工作時間調(diào)整為大小周且沒有任何變更協(xié)議書，嚴重藐視勞動法以及勞動合同第七條第一小則。在延長工作時間的情況下仍然安排加班，按照勞動法第四十四條，延長勞動時間應支付不低于正常工作時間工資的一百分之一百五十的工資報酬，但是快批公司并未支付過任何加班工資，也未作任何說明，直接侵犯申請人合法權(quán)益。公司忽視勞動法，私自規(guī)定加班時間計算方法，規(guī)定自然周周一至周五，每晚8點30分以后打卡才算做加班，侵害申請人合法權(quán)益。申請人實際月薪15000元，合同標注工資為2000元，公積金社保以最低額度繳納，嚴重侵犯申請人合法權(quán)益。

申請人認為，被申請人的上述行為嚴重違反了《勞動法》(第35條、第38條、第40條、第41條、第46條)、《勞動合同法實施條例》(第6條、第20條)、《廣東省勞動保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》(第7條、第17條、18條、20條)、《工資支付暫行辦法》第13條、18條。

計算公式：申請事項第四條，7月份上班考勤至15號，享有公司考勤制度規(guī)定的雙休制，以月工資15000基數(shù)、月考勤22天計算，截止15號工資 15000除以22乘以11等于7500元。申請事項第五條，從2016年1月份開始公司在沒有重新簽訂勞動合同或者簽訂勞動合同變更協(xié)議的情況下單方面將工作時間調(diào)整為大小周，以每個月多增加2個周六即2自然天計算，6個自然月共計12天，加上已經(jīng)存在的7小時未補償加班，共計 103小時。以基礎工資15000計算，合計加班費為 15000元除以21.5天除以8小時乘以103小時等于8982.56元。根據(jù)勞動法第44條規(guī)定，應支付不低于正常工作時間工資的一百分之一百五十的工資報酬，因此最終加班工資計算結(jié)果為 8982.56乘以1.5等于13473.84元。

合同，根據(jù)勞動法律有關(guān)規(guī)定，用人單位與勞動者之間解除勞動合同應協(xié)商取得雙方自愿。但未協(xié)商一致，快批公司通過此種方式解除合同，是違背《勞動法》有關(guān)規(guī)定的，申請人在完成本職工作的情況下被引導離職，不是自愿行為。中國目前正在努力建設法制國家，法制社會的建設需要我們每一個人參與，有法、知法、守法、敬法是每一個公民應盡的義務，法律是國家的尊嚴，只有維護好國家的尊嚴才能建設好和諧社會。此種情況的出現(xiàn)，不利于廣州的經(jīng)濟建設、法制建設與人文建設，是我等外來務工人員最不希望遇到的。

申請人家有老父老母，生活孤苦需要照顧，近期又遇百年大雨更是雪上加霜難以為繼，申請人自己住在城中村，月月房租水電吃穿住行，生活艱苦，為此，特書面申請，并以和諧穩(wěn)定為重，又盼以人為本，敬請勞動人事爭議仲裁 甚謝。

此致 勞動仲裁委員會

申請人：

2016年7月18日

勞動爭議仲裁申請書【篇5】

申請人：________________，身份證號碼：________，聯(lián)系電話：________。

被申請人：________________住所地：________

法定代表人:________負責人:________電話:________

被申請人：________________，住所地：________

法定代表人：________電話:________

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人________________年——_____________年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由：

申請人于____________年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，_____________年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

勞動仲裁委員會

申請人：________

勞動爭議仲裁申請書【篇6】

申請人：張三，男，生于xxx年10月6日，系xx市XX公司職工，住xx市襄城區(qū)XX路XX號，電話：

被申請人：xx市XX公司(要求寫全稱，不可錯一字)。

法定代表人：XXX，系被申請人董事長(廠長，經(jīng)理等)。

仲裁請求：

1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;

2、請求裁決被申請人支付申請人xxxx年x月至xxxx年x月的工資xxxx元。

事實和理由：

我從xxx5年3月到商場上班，公司沒給我們?nèi)魏胃＠?。直?2月才重新和我們簽訂勞動合同從開始辦理社會保險?？芍钡浆F(xiàn)在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實上他們也作好了工作安排。我不知我現(xiàn)在怎樣做了

勞動爭議仲裁申請書【篇7】

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元_2）。

二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。

以上二項合計：___元。

事實與理由：

申請人于20__年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75_1。5倍_3個小時_4周_12個月_2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75_2倍_8個小時_3天_12個月_2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

___市勞動爭議仲裁委員會

申請人：___

____年__月__日

證據(jù)及證據(jù)目錄：

證據(jù)一：

證據(jù)名稱：被申訴人的錄用通知

證明內(nèi)容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

證據(jù)二：

書證名稱：醫(yī)療保險手冊

證明內(nèi)容：申訴人與被訴人存在合法勞動關(guān)系

勞動爭議仲裁申請書【篇8】

申請人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住貴州省XXXXXXXXXXXX組，身份證號：XXXXXXXXXXXXX，電話：XXXXXXXXXXX，

被申請人：水城縣XXXXX煤礦

住所地：水城縣XXXXXXX村

負責人：XXX（辦公室主任）

電話：XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁請求：

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。

二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。

4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

共計：106288.65元

事實和理由：

一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。

二、申請人于20xx年X月X日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市XXXX治療，出院時該院診斷證明書為：

1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；

2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；

3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；

4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。

住院XX天，康復期XX天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年X月XX日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【XXXX】第XXX號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20xx年X月XX日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為X級傷殘。

申請人為了維護自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

此致

XX縣勞動爭議仲裁院

申請人：

20xx年 月 日

勞動爭議仲裁申請書【篇9】

申請人：

被申請人：

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613.8元；

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元；

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xxx有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

申請人：

被申請人：

日期：___年___月___日

勞動爭議仲裁申請書【篇10】

1、11個月的雙倍工資，并且可以視為已簽訂無固定期限勞動合同（注意不是鐵飯碗?。a繳保險，如果不愿意在那干了，還可以主動提出解除勞動關(guān)系并得到2個月的工資作為經(jīng)濟補償金。

2、寫明申訴人和被訴人的自然信息，注意被訴人應是單位的法人代表，請求事項可這樣寫：一、申請被訴人向申訴人支付11個月的雙倍工資11*元=元二、被訴人為申訴人補繳xx年1月至xx年9月的社會保險三、申請與被訴人解除勞動關(guān)系，并由被訴人支付2個月的經(jīng)濟補償金元。

事實和理由你就寫：本人于年月日到XX公司工作，至今未簽訂勞動合同，未參加各項社會保險，根據(jù)什么什么規(guī)定，單位應承擔什么什么責任，就行了，不是很復雜的書證就是書面證據(jù)，你有什么就拿什么，單位掌握的仲裁會向他們要5個工作日受理或不受理裁決后單位不支付，就向法院申請強制執(zhí)行。

勞動爭議仲裁申請書【篇11】

申請人：王__，男，漢族，__年11月15日生，住__號。

被申請人：武漢__有限公司

住址：__市東湖開發(fā)區(qū)___二路

負責人：聯(lián)系電話：

請求事項：

1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金4291元;

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

4、裁判被申請人支付賠償金6480元;

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20__年4月份加班費)

6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元;

7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元;

8、裁判被申請人為申請人補繳20__年12月25日至20__年9月份社會保險費;

9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

事實與理由：

20__年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20__年12月25日起至2011年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內(nèi)容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發(fā)放，第13個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于20__年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20__年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于20__年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護申請人的正當權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!

此致

武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會

申請人：

日期：

勞動爭議仲裁申請書【篇12】

勞動爭議仲裁申請書（樣本）申請人：。

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，男，年月日生，住。

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，身份證號：。

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被申請人：。

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公司，地址：。

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，法定代表人：。

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。

仲裁請求：請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系；事實與理由申請人系被申請人的員工，于xx年5月份入職，從事木工、支模板工作。

xx年5月28日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在蕪湖市弋江區(qū)弋江嘉園1期19號樓11層拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。

隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。

自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》勞社部發(fā)〔xx〕12號規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關(guān)系。

現(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決！此致。

。

。

區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請人：日期：附：1.《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》勞社部發(fā)〔xx〕12號；2.證據(jù)目錄...

勞動爭議仲裁申請書【篇13】

申請人：楊X，男，漢族，20xx年4月5日生，住合肥市廬陽區(qū)路19號。

被申請人：合肥有限責任公司住所地：合肥XX開發(fā)區(qū)工業(yè)園路號。

法定代表人：，該公司董事長。電話：。仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金(12500元/月x10.5個月)×2倍=262500元;

二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元;

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。

事實和理由：

申請20xx年6月進入被申請人公司從事財務工作，20xx年5月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務，20xx年1月任商務主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。20xx年6月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業(yè)務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金;被申請人應支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感!

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書【篇14】

(1)申請人姓名、職業(yè)、住址、工作單位和身份證號碼;被訴人名稱、地址，如被訴人是用人單位，應寫明法定代表人姓名、職務，同時要注意到北京市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的案件，要寫明企業(yè)的性質(zhì)，如是合資還是外商獨資。

(2)仲裁請求及所依據(jù)的事實和理由。這是文書的重點部分。首先應當一一列出要求對方承擔的法律責任，比如要求支付拖欠工資、支付加班費用等。其次要針對請求部分寫清事實和理由，主要寫明入職時間，工資支付情況，是否簽訂勞動合同及爭議產(chǎn)生的過程，并重點寫明當事人之間權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點，寫清要求被訴人應當承擔的法律責任。最后要根據(jù)事實寫清法律依據(jù)，根據(jù)法律規(guī)定分清是非，明確責任，論證所提要求的正確性、合法性。

(3)申請人本人署名或蓋章，寫明申請日期。

勞動爭議仲裁申請書注意事項：

1.北京勞動爭議仲裁委員會管轄范圍：

勞動合同履行地或用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會均可受理勞動爭議，但勞動者和用人單位分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動合同履行地的勞動爭議仲裁委員會管轄。

目前，北京市勞動爭議仲裁委員會受理位于城八區(qū)的中央所屬和市屬中外合資、中外合作企業(yè)及外商獨資企業(yè)與勞動者發(fā)生的勞動爭議，以及外省、市中外合資企業(yè)、中外合作企業(yè)及外商獨資企業(yè)駐京辦事機構(gòu)或分支機構(gòu)與勞動者發(fā)生的勞動爭議。

2. 勞動仲裁申請書的程序

1).仲裁申請人應當提交書面的仲裁申請，并依照被申請人的數(shù)量提交副本;

2).仲裁委員會在受到申請后5日內(nèi) 作出是否受理的決定，不予受理或5日內(nèi)不作出任何答復的，申請人可向人民法院起訴;

3).勞動爭議仲裁委員會應當在受理仲裁申請之日起五日內(nèi)將仲裁庭的.組成情況書面通知當事人;

4).仲裁庭應當在開庭五日前，將開庭日期、地點書面通知雙方當事人;

5).當事人在仲裁過程中進行質(zhì)證和辯論

6).仲裁庭裁決勞動爭議案件，應當自勞動爭議仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束;

3.勞動仲裁申請書書寫時的注意事項

1).申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件(勞務爭議不受理)，而且要符合勞動爭議仲裁委員會的受理范圍;

2).必須在法定申請時效期間(勞動爭議發(fā)生之日起一年內(nèi))向仲裁委員會提交書面申請書，并按照被申訴人數(shù)提交副本;

3).如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議，當事人應推舉代表參加仲裁，申請仲裁時應提交全體爭議當事人簽名的授權(quán)委托書;

4).可以委托律師等專業(yè)人員作為案件代理人，代理立案，參加仲裁。

5).在立案時要有相關(guān)的證據(jù)材料并在指定的時限內(nèi)交付仲裁委。

勞動仲裁申請書格式5篇

隨著社會的長足進步，撰寫一份高質(zhì)量的申請書變得十分關(guān)鍵。我們有必要關(guān)注申請書的排版格式嗎？本文的“勞動仲裁申請書格式”詳細整理了相關(guān)信息，希望對您有所幫助！

勞動仲裁申請書格式【篇1】

申(被)請人:

姓 名：張某 性別：女 國 籍：中國 民族：漢族 身份證號碼：1111111111111111111 出生日期：1981年4月3日 工作單位：上海某某餐飲管理有限公司 住 址：上海市某路某號某室 電 話12345678 郵 編xxxx0x

被(申)請人 單位名稱：某某電器(上海)有限公司 單位性質(zhì)：外商投資企業(yè) 代表人姓名：趙某某 性別：男 職務：法定代表人 單位注冊登記地：上海市某區(qū)某路某號 電 話23456789 郵 編xxxx0x

請求事項：

1、要求被申請人辦理退工手續(xù);

2、要求被申請人支付xxxx年春節(jié)三天的加班工資900元;

3、要求被申請人支付二個月工資的經(jīng)濟補償金4000元;

事實和理由：

申請人張某于xxxx年8月經(jīng)招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自xxxx年8月15日至xxxx年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資xxxx元，當月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據(jù)被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。xxxx年3月15日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關(guān)系于xxxx年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至xxxx年4月14日。申請人在被申請人處工作至xxxx年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟補償金。

申請人認為，根據(jù)《上海市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關(guān)系后，應在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)?，F(xiàn)申被雙方勞動關(guān)系已于xxxx年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續(xù)。根據(jù)《勞動法》相關(guān)規(guī)定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬?，F(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人xxxx年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)《上海市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關(guān)系的，應當根據(jù)勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經(jīng)濟補償。現(xiàn)申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按xxxx元/月支付申請人二個月工資的經(jīng)濟補償金。

綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權(quán)益。

申請人確認以下為文書送達地址：

申請人名稱： 張某 被申請人名稱：某某電器(上海)有限公司

文書送達地址：上海市某路某號某室 文書送達地址：上海市某區(qū)某路某號某室

郵政編碼： xxxx00 郵政編碼： xxxx00

某某 勞動爭議仲裁委員會

申請人： 張某 (簽名或蓋章)

xxxx 年 xx 月 xx 日

勞動仲裁申請書格式【篇2】

申請人：____，女，漢族，出生年月日，住??

被申請人：______公司

地址：____

法定代表人：____，電話：______

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計xxxxx元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxxxx元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計xxxxxx元( 20xx年1月至今)

事實與理由：

申請人于xxxx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為, 根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險, 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時, 根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資. 為維護申請人的合法利益, 現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

敬禮

勞動仲裁申請書格式【篇3】

申請人：________，女，________年____月____日出生，住____市____區(qū)___號。

第一被申請人：武漢XX公司，住所：____市經(jīng)濟技術(shù)____區(qū)，法定代表人：________；

第二被申請人：武漢XX公司，住所：____市經(jīng)濟技術(shù)____區(qū)______街，法定代表人：________。風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：

1、解除申請人與

第一被申請人之間的勞動合同；

2、由兩被申請人連帶向申請人支付經(jīng)濟補償金________元；

3、由被申請人連帶向申請人支付加班費及其賠償金________元；

4、由被申請人連帶向申請人支付違約金________元；

5、由被申請人連帶為申請人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

6、仲裁費用由被申請人連帶承擔。事實與理由：申請人于________年進入

第一被申請人處工作并與其簽訂了為期________年的勞動合同，________年____月____日合同期滿后雙方分別于________年____月____日和________年____月____日又續(xù)簽了為期________年的合同，合同于________年____月____日到期。________年____月，申請人被

第一被申請人派遣到由其控股的子公司武漢XX公司工作，仍于

第一被申請人保持勞動合同關(guān)系，申請人在被申請人處先后從事______________________等工作。在合同履行期間，被申請人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申請人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資；申請人從事危害身體健康的工作，被申請人從沒按照合同的約定定期對申請人進行健康檢查，也不為申請人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申請人作為育齡婦女，被申請人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申請人還多次擅自調(diào)低申請人的工資標準。________年____月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申請人口頭通知申請人，讓申請人不要再來上班。為維護申請人合法權(quán)益，申請人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。此致____市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；

2、勞動關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。

勞動仲裁申請書格式【篇4】

申請人:xxxxx有限責任公司，住所地為武漢市硚口區(qū)古田五路17號(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號)，郵政編碼：，電話號碼。

被申請人：王xx，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3-102號，郵政編碼：，電話號碼：。

申請事項：

1、判決撤銷硚勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：

1、仲裁所依據(jù)的.事實不清。

申請人于20xx年7月1日開始承接########清潔綜合服務項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人###簽訂了《勞務分包合同》，將該項目中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。##仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人于20xx年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向###勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應當依法予以駁回。但是##仲裁

委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向###勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，###勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

武漢市中級人民法院

申請人：

20xx年8月9日

勞動仲裁申請書格式【篇5】

反訴人(本案被申訴人)：_________________有限公司

地址：_________________

法定代表人：___________________________

被反訴人(本案申訴人)：__________________________，女，____歲，壯族，住廣西南寧市__________路__________小區(qū)，電話號碼_____________。

因__________與__________有限公司勞動爭議糾紛一案，現(xiàn)提出勞動爭議仲裁反請求。

反請求事項

1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣__________元;

2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用__________元;

事實與理由

此致

________________勞動爭議仲裁委員會

反訴人：__________________________有限公司

法定代表人：_________________

_________年_____月_____日

勞動仲裁申請書(通用8篇)

關(guān)于“勞動仲裁申請書”編輯有一些經(jīng)驗值得分享。眼下社會經(jīng)濟發(fā)展體系越來越完善，平日中有許多的場合都需要用到申請書。在申請書中要申述自己的情況理由。我相信這些課程可以提高您的技能水平！

勞動仲裁申請書(篇1)

申請人：羅xx，男，x年9月10日出生，

住址：xx省xx縣城關(guān)鎮(zhèn)，

經(jīng)常居住地：xx省xx市龍昆南xx小區(qū)A棟xx號，

身份證號碼：。

申請人因印刷包裝科技有限公司訴申請人勞動糾紛一事向法院提出管轄權(quán)異議。

申請事項

請求貴院依法將本案移送至xx省xx市瓊山區(qū)人民法院審理。

事實與理由

印刷包裝科技有限公司訴申請人勞動糾紛一案，因勞動合同的履行地(侵權(quán)行為地)在申請人所在地，申請人又是本案的被告，且本案業(yè)經(jīng)xx省勞動人事爭議仲裁委員會裁決，即仲裁行為已經(jīng)明確了該案管轄權(quán)(勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。雙方當事人分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動合同履行地的'勞動爭議仲裁委員會管轄。)。因此，印刷包裝科技有限公司訴申請人勞動糾紛一案的被告住所地、勞動合同履行地(侵權(quán)行為地)及勞動仲裁所在地均為申請人所在地，即xx省xx市。

依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二十一條"對公民提起的民事訴訟，由被告住所地人民法院管轄;被告住所地與經(jīng)常居住地不一致的，由經(jīng)常居住地人民法院管轄。"及第二十八條" 因侵權(quán)行為提起的訴訟，由侵權(quán)行為地或者被告住所地人民法院管轄。"的規(guī)定，因勞動糾紛提起的訴訟，由被告住所地或勞動合同履行地(侵權(quán)行為地)人民法院管轄，故本案的管轄地應該是申請人住所地xx省xx市瓊山區(qū)人民法院。請貴院依法移送。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請人：

x年三月三日

勞動仲裁申請書(篇2)

反申請人(本案被申請人)：

住址：

法定代表人： 電話：

被反申請人(本案申請人)： ，女，漢族， 年 月 日生 身份證號碼：

住址：

電話：

仲裁反請求：

1、請求裁決被反申請人與反申請人辦理自動離職手續(xù);

2、請求裁決被反申請人退回公司多支付的工資款人民幣 元。

事實與理由：

被反申請人陳伍妹自入我公司以來，從事生產(chǎn)管理工作。自20__年2月起，我司依被反申請人的請求在普寧市開設分廠，并由被反申請人負責分廠生產(chǎn)業(yè)務。我司每月按被反申請人要求向分廠發(fā)送原材料，分廠員工的工資由被申請人負責發(fā)放，工資款由我司每月向被反申請人賬戶轉(zhuǎn)賬匯款。但被反申請人在工作期間，并未按公司要求交付加工后的成品，我司為此多支付了工資款人民幣元，被反申請人的行為也導致了我司的巨大損失。20__年8月份，我司因無力承受巨額虧損撤銷分廠，并要求被反申請人配合我司搬遷分廠的設備和原材料返回。但被反申請人在我司的強烈要求下，未移交所領用的公司原材料，價值共計人民幣元，亦未返回正常工作崗位，

被反申請人的做法嚴重違反了《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律的規(guī)定，嚴重侵犯了反申請人的合法權(quán)益。現(xiàn)依法向貴委提起仲裁反申請，懇請貴委依法裁決。

此致

勞動仲裁委員會

反申請人：

20__年十月十一日

勞動仲裁申請書(篇3)

答辯人:

法定代表人:

住所地:

答辯人因申請人楊某訴答辯人勞動爭議糾紛一案，就申請人楊某的申請請求和事實理由提出如下答辯意見:

一、關(guān)于辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)

20XX年5月18日，申請人與答辯人另一財務人員因工作產(chǎn)生矛盾，引起爭吵后不辭而別。此后，申請人也一直未向答辯人提交書面的辭職信或解除勞動合同的通知書。按照有關(guān)部門的規(guī)定，辦理申請人檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移等手續(xù)必須提交終止勞動合同協(xié)議書或解除勞動合同協(xié)議書等材料，因申請人不配合等原因，答辯人無法提交相應的書面材料，也無法為申請人辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移等手續(xù)，故錯不在答辯人而是申請人自身原因造成的。

二、關(guān)于辦理工作交接手續(xù)

申請人于20XX年5月18日不辭而別后，違法帶走了答辯人的部分財務憑證，給答辯人的生產(chǎn)經(jīng)營活動造成了極其嚴重的困難。為此，答辯人多次電話、短信通知申請人到答辯人處辦理相關(guān)工作交接手續(xù)。然申請人以身體不適等種種借口一直拒絕與答辯人辦理工作交接手續(xù)。至于申請人以其為“會計主管人員”必須由單位負責人監(jiān)交才能辦理交接手續(xù)的借口更不值得一駁。首先，答辯人從未任命過申請人為會計主管，她只是一般的會計人員;其次，答辯人只是一個協(xié)會，連單位負責人在內(nèi)的工作人員共計6人，根本也沒有必要設置所謂的“會計主管”。這完全是申請人為拒絕辦理交接手續(xù)而編造的借口并以此來要挾答辯人已達到其一些非法的目的。在這種情況下，為了減少損失，使答辯人的工作能夠正常開展，不得已，答辯人在報紙上刊登遺失聲明，聘請江蘇某某會計師事務所、XX市某某公證處到場的情況下，請來江蘇省某某會計軟件有限責任公司和保險柜生產(chǎn)廠家XX某某金屬柜公司的技術(shù)人員，對申請人原使用的做賬電腦、保險柜、財務資料存放櫥柜、辦公桌等進行清查、披露。為此，給答辯人造成了直接和間接的巨大的經(jīng)濟損失。在此，答辯人保留通過法律途徑追究申請人的相關(guān)法律責任的權(quán)利。

三、關(guān)于經(jīng)濟補償金

(1)答辯人與申請人于2008年5月1日簽訂了有固定期限的勞動合同，期限自2008年5月1日起至20XX年4月30日止。該合同期限屆滿后，答辯人也多次通知申請人續(xù)簽勞動合同，但申請人一直未與答辯人續(xù)簽勞動合同，此后雙方仍繼續(xù)履行原勞動合同的內(nèi)容，申請人仍從事會計工作，工資福利待遇不變。事實上，答辯人也于20XX年5月XX日向申請人支付了20XX年5月份的工資2141.54元(實發(fā)工資)。申請人在申訴書中陳述她“因工作環(huán)境和工作內(nèi)容與原合同不符，無奈之下只好提出終止勞動關(guān)系”顯然不是事實。在這種情況下，依據(jù)《勞動合同法》第四十六條“(五)除用人單位維持或者提高勞動合同約定條件續(xù)訂勞動合同，勞動者不同意續(xù)訂的情形外，依照《勞動合同法》第44條第1項規(guī)定終止固定期限勞動合同的?！敝?guī)定，答辯人不應當向申請人支付經(jīng)濟補償金。

(2)申請人于20XX年5月18日起不辭而別一直未來上班，屬于曠工，嚴重違反了答辯人的規(guī)章制度。在這種情形下解除勞動合同，答辯人依法也不應當向申請人支付經(jīng)濟補償金。

(3)退一步而言，即使答辯人應當向申請人支付經(jīng)濟補償金，依據(jù)《勞動合同法》第五十條第二款“勞動者應當按照雙方約定，辦理工作交接。用人單位依照本法有關(guān)規(guī)定應當向勞動者支付經(jīng)濟補償?shù)?，在辦結(jié)工作交接時支付。”之規(guī)定，也是在申請人辦結(jié)工作交接手續(xù)時支付。在申請人至今遲遲不辦理工作交接手續(xù)的情況下，答辯人有權(quán)拒絕申請人要求支付經(jīng)濟補償金的要求。

另，申請人在答辯人處工作期間每月實發(fā)工資為2141.54元，而不是4389元，故其要求支付8778元的經(jīng)濟補償金也無事實依據(jù)。

綜上所述，申請人楊某的各項申請請求無事實和法律依據(jù)，請求仲裁委依法查明事實，駁回其各項無理的要求。

此致

XX市勞動爭議仲裁委員會

答辯人:

年 月 日

勞動仲裁申請書(篇4)

反申請人：出生：性別：民族：

戶籍地址：

常住地址：

公民身份證號：聯(lián)系電話：

確認有效的送達地址：郵政編碼：

被反申請人：

組織機構(gòu)代碼：

法定代表人/負責人：職務：

住所：

聯(lián)系電話：

第三人：

組織機構(gòu)代碼：

法定代表人/負責人：職務：

住所：

聯(lián)系電話：

仲裁請求：

1、

2、

3、

4、

事實和理由：

此致

***勞動爭議仲裁委員會

附：仲裁反申請書副本份；

反申請人：

二○年月日

注：

1、本反申請書適用勞動者提起勞動爭議仲裁反申請，用鋼筆或其它炭素水筆書寫。

2、仲裁反申請書具有明確的仲裁請求。

3、仲裁反申請書事實理由部分應寫勞動關(guān)系的建立過程（包含勞動合同簽訂情況等與爭議相關(guān)事項）以及勞動爭議發(fā)生相關(guān)事實情節(jié)、申請請求的法律依據(jù)。

4、反申請書副本份數(shù)應按被反申請人的人數(shù)提交。

5、反申請人提供的送達地址如有變更應及時告知仲裁委，否則仲裁委按原送達地址送達仲裁文書視為已送達。

勞動仲裁申請書(篇5)

申請人：***、男、歲、漢族、住址：。

委托代理人：yshd，上海諍正律師事務所律師

被申請人：上海**輸送帶有限公司，法定代表人： ****，住址：上海市嘉定區(qū)外岡，聯(lián)系電話：******

訴訟請求：

1.要求被申請人依法立即支付2011年 3月少支付的工資元

2.要求被申請人依法支付一個月代通金 3630.6 元。

3.要求被申請人依法支付解除勞動合同補償金 3630.6×3.5=12707.1 元。事實與理由：

本人**2006年2月16日進入上海**輸送帶有限公司工作，崗位為操作工，2008年7月10日到2011年3月1日崗位協(xié)調(diào)員（輔助管理），已經(jīng)5年多了，5年中我勤勤懇懇，塌實工作，從沒有犯過任何錯誤，為公司做出巨大貢獻，但是公司強制變更工作崗位，明目張膽地違反勞動法，已經(jīng)嚴重侵犯了我的合法權(quán)益。

2011年3月2日公司口頭通知我，我的生產(chǎn)協(xié)調(diào)員工作崗位被取消，要求我到車間領班崗位工作，工作時間由原來的每天8小時，每周工作5天，改為每天工作12小時，工資由原來的生產(chǎn)協(xié)調(diào)員工資變成領班的工資，我當時予以拒絕，公司以此為由當天就給了我以個最終警告處分，3月3日送達給我，我不服3月7日在完成工作任務后回到自己的辦公司（和主管領導在同一辦公室）向領導申訴，公司在3月8日談話會后誣陷我影響領導工作，給予書面警告，由于談話會關(guān)于變更我的工作崗位、工作時間和工資我仍然不同意，2011年3月9日公司就找借口解除了和我的勞動關(guān)系。

上海**輸送帶有限公司的所作所為，已經(jīng)嚴重違反了勞動法，為維護我的合法權(quán)益，特向上海市嘉定區(qū)區(qū)勞動仲裁委員會，提起仲裁。

此致

上海市嘉定區(qū)區(qū)勞動仲裁委員會

申訴人：

2011年7月日

附： 本訴狀副本1份。

其它證明文件份。

勞動仲裁申請書(篇6)

勞動仲裁申請書范文

申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址

被申請人：×××公司

地址：××

法定代表人：××，電話：×××

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(2008年1月至今)事實與理由：

申請人于2005年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為, 根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險, 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時, 根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益, 現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

×××勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

這12年期間單位并未為本人辦理養(yǎng)老和醫(yī)療保險??！我是否可以要求他補貼我過去的所有保險費用？

勞動仲裁申請書范文2

申請人：王某，男，漢族，1976年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號被申請人：武漢新星通信有限公司

住址：武漢市東湖開發(fā)區(qū)關(guān)山二路

負責人：聯(lián)系電話：

請求事項：

1.請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除；

2.裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金4291元；

3.裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；

4.裁判被申請人支付賠償金6480元；

5.裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（2009年4月份加班費）

6.裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元；

7.裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元；

8.裁判被申請人為申請人補繳2008年12月25日至2009年9月份社會保險費；

9.裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

事實與理由：

2008年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為2008年12月25日起至2011年12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內(nèi)容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發(fā)放，第13個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發(fā)放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于2008年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自2009年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于2009年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位；

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護申請人的正當權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!此致

武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會

申請人：

二〇〇九年九月十八日

附：證據(jù)：

1.申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照；

2．勞動合同，調(diào)崗協(xié)議；

3．工資條復印件；

4、律師代理費收據(jù)。

勞動爭議仲裁申請書

申請人：(姓名)性別：民族：年齡：身份證號碼：現(xiàn)?。郝?lián)系電話：

委托代理人：（姓名）：性別：民族：年齡：工作單位：職務：

現(xiàn)住：聯(lián)系電話：

被申請人：

法定代表人：

地址：

聯(lián)系電話：

仲裁請求：1、2、3、事實和理由：（包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況）

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：（簽名或蓋章）

年月日

附:申請書副本份；

證據(jù)材料份

勞動仲裁申請書范本

一、什么是勞動仲裁申請書

勞動爭議一方或雙方當事人向勞動仲裁機關(guān)，就勞動爭議事項提出仲裁請求的法律文書，也是勞動仲裁機關(guān)立案的依據(jù)和憑證。

勞動爭議當事人認為自己的權(quán)利受到侵害，需要向仲裁機關(guān)提出申訴，要求勞動仲裁機關(guān)予以維護時，就應提供勞動仲裁申請書。

二、分類

1、表格式

2、文章式

三、格式

1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名（企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人）、性別、出生年月、民族、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。

3、寫明事實和理由，應敘述雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動爭議的關(guān)鍵性事實客觀地交代清楚。應敘述的全面而又簡潔。

4、然后寫結(jié)束語和呈文對象。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“至此×××縣（市）勞動爭議仲裁委員會”等。

5、最后落款，即申請人姓名和日期。

四、注意事項

為防止遺漏應主張的合法權(quán)益或表述不清楚影響勝訴，建議請專業(yè)人士代筆。

案情回顧

金某于2007年11月6日到B公司工作，雙方簽訂了勞動合同，約定崗位為服務部電工，工資是1210元，勞動合同有效期自2007年11月6日至2008年7月1日，勞動合同期滿后雙方未辦理續(xù)簽手續(xù)，亦未辦理勞動合同終止手續(xù)，金某仍在B公司上班，2008年11月26日雙方解除勞動關(guān)系。金某認為自己在職期間加班，B公司未按勞動法規(guī)定足額支付加班工資，并提交《加班清單》及《工資條》證據(jù)，證明加班情況及未足額支付加班工資情況。金某于2008年12月向仲裁委提出仲裁請求，請求B公司支付未簽訂勞動合同的雙倍工資及支付2007年11月6日至2008年5月20日在職期間未足額支付的加班費共計近萬元。

B公司認為：金某提交的《加班清單》及《工資條》證據(jù)，未經(jīng)B公司簽訂確認，不予認可，并認為金某沒有證據(jù)證明自己的加班情況，公司不需要支付加班費。

經(jīng)查：本案中金某的入職時間，簽訂勞動合同時間及合同約定內(nèi)容雙方均予以確認，并確認雙方于2008年11月26日解除勞動關(guān)系。庭審中因B公司對金某提交的《加班清單》及《工資條》證據(jù)不予認可，且金某提出在B公司的《考勤記錄》及《工資明細》中對每個員工的加班情況都有顯示，因此，仲裁委當庭要求B公司庭后五日內(nèi)提交《考勤記錄》及《工資明細》，B公司未能在規(guī)定期限內(nèi)提交。

仲裁結(jié)果

B公司支付金某未簽訂勞動合同的雙倍工資及未足額支付的加班費。案例評析

本案中B公司與金某簽訂了有效期自2007年11月6日至2008年7月1日的勞動合同，表明雙方建立勞動合同關(guān)系，應依法履行相關(guān)義務。自2008年7月2日金某與B公司的勞動合同期滿后，雙方雖未辦理續(xù)簽手續(xù)，亦未辦理勞動合同終止手續(xù)，表明雙方仍然存在勞動關(guān)系，即事實勞動關(guān)系成立，事實勞動關(guān)系存續(xù)至2008年11月26日。依據(jù)《勞動合同法》第八十二條第一款“用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資”，本案用工之日為2007年11月6日，因此，仲裁委裁決B公司應支付金某自2008年7月2日至2008年11月26日期間的雙倍工資差額。

另外，本案涉及金某提出B公司未足額支付其2007年11月至2008年5月期間的加班工資的訴求，并表示在B公司的《考勤記錄》及《工資明細》中有顯示，依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第三十九條第二款“勞動者無法提供由用人單位掌握管理的與仲裁請求有關(guān)的證據(jù)，仲裁庭可以要求用人單位在指定期限內(nèi)提供。用人單位在指定期限內(nèi)不能提供的，應當承擔不利后果”。本案中金某提出的加班費訴求，其相關(guān)證據(jù)《考勤記錄》及《工資明細》應由B公司所掌握，金某本人無法提交，仲裁庭要求B公司在規(guī)定的時限內(nèi)提交金某《考勤記錄》及《工資明細》，但B公司拒絕提交金某在職期間的《考勤記錄》及《工資明細》，B公司應承擔舉證不能的不利后果，因此仲裁委做出上述裁決。

勞動仲裁申請書(篇7)

申請人：__姓名：__性別：__出生日期：

經(jīng)常居住地住址

戶口所在地住址

戶口性質(zhì)__現(xiàn)工作單位

身份證件類型__身份證件號碼

電__話

被__申__請__人單位名稱

企業(yè)性質(zhì)__企業(yè)類型

(負責人)__法定代表人__姓名

請求事項：

1、裁決被訴人繼續(xù)履行與申訴人之間的勞動合同;

2、裁決被訴人補發(fā)申訴人自其_________年_________月2_________日違法單方面解除勞動關(guān)系之日起至開始繼續(xù)履行《勞動合同》的工資。

(以每月人民幣246___________元計);

3、裁決被訴人支付申訴人自其_________年_________月2_________日單方面解除勞動關(guān)系之日起至被訴人開始繼續(xù)履行《勞動合同》之日期間的工資(以每月人民幣246___________元計)的25%的補償金;

4、裁決被申訴人因未按照法律規(guī)定與申訴人簽訂勞動合同所應該從_________年_________月1日起至_____結(jié)束之日向申訴人支付雙倍工資。

(以每月人民幣246___________元計)。

事實和理由：

_________年_________月1日，申訴人到被申訴人處上班，擔任被申訴人供應鏈部國際采購經(jīng)理職位，根據(jù)被申訴人向申訴人所發(fā)的電子郵件錄用通知中確認：月薪24_________萬元，另每月報銷6_________元手機費。

_________年_________月2_________日，在沒有任何法定理由和提前通知的`情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關(guān)系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的規(guī)定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實際利益受到很大損失。

為維護申訴人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《_____》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動_____，希望能夠得到貴_____委員會的支持。

此致

北京市___區(qū)勞動爭議_____委員會

_________年2月1日

勞動仲裁申請書(篇8)

(2)當事人的基本情況。分別寫明申請人、被申請人的姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、工作單位和職務、住址等。如果申請人、被申請人是法人、其他組織的，應寫明其名稱和住所以及其法定代表人(或主要負責人)的姓名和職務。如果申請人、被申請人委托代理人的，應在其項后寫明委托代理人的情況。

(1)調(diào)解請求。簡要寫明申請人提出調(diào)解的目的和具體請求事項。如有多項請求，應分項列出。

(2)事實部分。應寫明申請人、被申請人勞動法律關(guān)系存在的事實，以及雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、經(jīng)過、情節(jié)和后果。

(3)理由部分。要根據(jù)勞動糾紛和有關(guān)法律、法規(guī)和政策闡明申請人對糾紛的性質(zhì)、被申請人的責任以及如何解決糾紛的看法。

(4)證據(jù)。要盡可能列舉足以證明糾紛事實的證據(jù)名稱、件數(shù)或證據(jù)線索，并寫明證據(jù)來源。有證人的，應寫明證人的姓名和住址。

(1)致送勞動爭議調(diào)解委員會的名稱。

(2)申請人簽名或蓋章。如果是法人應加蓋公章。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx00元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( xxx8年1月至今)

事實與理由：

申請人于xxx5年3月8日開始至今一直在被申請人處工作， 現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的.勞動合同。

申請人認為, 根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險, 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時, 根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資. 為維護申請人的合法利益, 現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

1.申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;

2.勞動合同;

被申請人：

年 月 日，申請人與被申請人在 青島市黃島區(qū) 發(fā)生了 糾紛。

為盡快解決爭議，特申請青島仲裁委員會黃島仲裁中心依法調(diào)解。調(diào)解不成時，一方可提請青島仲裁委員會按照其仲裁規(guī)則仲裁。

說明：

1、仲裁調(diào)解受案范圍：民商事合同糾紛、侵權(quán)賠償糾紛、物權(quán)及其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛。

申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。

仲裁申請書應當載明下列事項：

(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

(二)仲裁請求和所根據(jù)的`事實、理由;

(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，并告知對方當事人。

工傷勞仲裁申請書精華

因為各種各樣的社會因素，申請書的使用也融入了我們的日常生活。寫申請書時，必須保持謙恭的態(tài)度，用懇切的語言表達自己的要求，以誠相待，以情動人。我們專門為您選定的“工傷勞仲裁申請書”希望能夠滿足您的需要，請繼續(xù)查看相關(guān)內(nèi)容！

工傷勞仲裁申請書【篇1】

2、要求被申請人支付春節(jié)三天的加班工資900元；

3、要求被申請人支付二個月工資的經(jīng)濟補償金4000元；

事實和理由:

申請人張某于8月經(jīng)招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自208月15日至208月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資2000元，當月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據(jù)被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。年3月15日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關(guān)系于2008年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至2008年4月14日。申請人在被申請人處工作至2008年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟補償金。

申請人認為，根據(jù)的規(guī)定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關(guān)系后，應在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)?，F(xiàn)申被雙方勞動關(guān)系已于2008年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續(xù)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬?，F(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人2008年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)，用人單位與勞動者解除勞動關(guān)系的，應當根據(jù)勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經(jīng)濟補償?，F(xiàn)申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按2000元/月支付申請人二個月工資的經(jīng)濟補償金。

綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權(quán)益。

申請人確認以下為文書送達地址:

文書送達地址:上海市某路某號某室文書送達地址:上海市某區(qū)某路某號某室

2、證物___x____件；

3、書證___x____件。

注:1、申請書內(nèi)容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供打印文本，并由申請人簽名或蓋章。

2、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣紙張大小紙張增加續(xù)頁。

1、勞動合同3頁；2、考勤卡2頁；3、加班申請單5頁；4、工資單2頁；5、加班工資計算表1頁

仲裁機構(gòu)簽收確認:

注:提交證據(jù)材料，需同時提交證據(jù)材料清單(一式二份)。

[勞動仲裁申請書的書寫要求]

勞動爭議仲裁的申訴人應當向勞動爭議仲裁機構(gòu)提交申請書，并按照被訴人數(shù)提交副本。沒有書面申請的，勞動爭議仲裁機構(gòu)會不予受理。

申請書應寫明下列各項:

①勞動者方當事人的姓名、職業(yè)、住址和工作單位以及郵政編碼、電話號碼等；用人單位方當事人的名稱、住所地、法定代表人姓名、職務以及郵政編碼、電話號碼等；

②申訴請求事項和所依據(jù)的事實、理由；

③證據(jù)、證人的姓名和住址；

④申請勞動爭議仲裁的日期，申請人簽名(蓋章)。

申請書中對爭議事實的敘述必須實事求是，突出主要問題，寫明因果關(guān)系。申訴的理由要合情合理，具有說服力。請求仲裁的事項，一定要明確具體，具有法律、法規(guī)和政策依據(jù)。用語要準確、通俗，字跡要清楚，文面要整潔，必須用鋼筆或毛筆書寫。

工傷勞仲裁申請書【篇2】

案情簡介：趙XX，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。20XX年在開封市正陽小區(qū)1號樓工地施工時從三樓墜落致右腿根骨骨折，施工單位開封市中基建筑工程公司拒絕賠償一切損失，無奈之下，委托本律師維護其合法權(quán)益。本律師接受委托后首先申請工傷認定，被認定工傷后到開封市勞動仲裁院進行仲裁，開庭時對方律師堅持趙家傳不是公司職工，其損失應由小包工頭劉某某承擔，本律師當即辯駁：涉案工程是被申請人承包，被申請人承包后非法轉(zhuǎn)包給尹某某，尹某某又非法轉(zhuǎn)包給劉某某，尹某與劉某均無施工資質(zhì)，亦無用工資格，故趙家傳只能與被申請人成立勞動關(guān)系，經(jīng)過本律師的激揚陳詞，當庭駁回了對方律師的狡辯，贏得了仲裁員的認可，支持了我方的仲裁請求。

申請人：趙家傳，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

申請請求：1 請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。

2 賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

事實與理由：被申請人于承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自月8日開始為被申請人施工，20XX年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于20XX年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。

從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。

工傷勞仲裁申請書【篇3】

8月18日，萬安鎮(zhèn)召開第二次全國地名普查補采工作推進會，全鎮(zhèn)十八個(村)社區(qū)分管負責人及地名負責人參加了此次會議。

會議具體部署了下階段實施地名普查補采資料(地名標志、和道路統(tǒng)計)的各項工作。會上，副鎮(zhèn)長張超對各村(社區(qū))前段時間在地名普查工作中所做的努力給予了高度肯定，并根據(jù)上級主管部門會議要求，通報了前期地名普查工作進展情況，安排近期地名普查工作，要求要進一步完善地名普查資料。最后，張鎮(zhèn)長要求各村(社區(qū))抓緊時間進度，保質(zhì)保量完成地名普查工作。

工傷勞仲裁申請書【篇4】

申請人：xxxx，男，生于1965年3月3日，漢族，寧夏中衛(wèi)市人，初中文化，農(nóng)民，住寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)柔遠鎮(zhèn)莫樓村四隊033。身份證號碼：xxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxx。

申請事項：

一、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系;

二、請求裁決被申請人支付申請人各項工傷賠償費用300980.1元，其中：

三、請求依法裁決被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資24000元(5個月x4800元);

四、請求依法裁決被申請人為申請人補繳5月1日至5月31日期間的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險。

五、請求依法裁決被申請人支付申請人未依法繳納各項社會保險經(jīng)濟補償金4800元。

事實與理由：

申請人于205月份到xxxxxxxx承建的中寧暢和雅園10號樓建筑工地上班，工作崗位為架子工，月工資4800元。年10月5日，申請人在上白班過程中(7時至18時30分)，約8時，申請人在使用電鋸時，雙手被電鋸鋸傷。申請人在中寧健民醫(yī)院接受治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：

1、左、右、拇指、食指外傷(清創(chuàng)縫合);

2、肌腱吻合術(shù)。

201月8日，中衛(wèi)市人力資源和社會保障局于作出編號為13583號工傷認定書，認定申請人所受傷害為工傷。年1月20日，中衛(wèi)市勞動能力鑒定事務中心確定申請人停工留薪期為5個月，2014年4月4日，經(jīng)中衛(wèi)市勞動能力鑒定委員會鑒定，申請人傷殘等級為陸級。事故發(fā)生后，被申請人僅支付申請人部分醫(yī)藥費，雙方對工傷其它賠償項目協(xié)商未果。

綜上，申請人在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害，已被認定為工傷。被申請人理應依法支付申請人各項工傷賠償費用和其它補償，而被申請人推脫不予支付的行為，已嚴重損害了申請人的合法權(quán)益。申請人為維護自己的合法權(quán)益，特依據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定，向貴委提出申請，望依法秉公裁決。

工傷勞仲裁申請書【篇5】

申請人：xxx，男、漢族、干部，xxxx年1月27日出生，在xxx工作，現(xiàn)住xxxx。

請求事項：

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

事實和理由：

在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉xxxxxx轎車帶領尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。

診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費15366.81元；陪侍費1800元；住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫(yī)療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。

申請人：

20xx年12月25日

工傷勞仲裁申請書【篇6】

申請人：_________________，身份證號：__________________________，住_______________________________號，

被申請人：____________________建材有限公司，住_____________________________________號。

法定代表人：______________________。

請求事項：

1、請求被申請人為申請人補辦________年______月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計_______元。

事實與理由：

此致

___________________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________年______月_____日

工傷勞仲裁申請書【篇7】

申請人：楊某，男，漢族，xxx年2月2日出生，駕駛員，身份證號：XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號，

被申請人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號 。

法定代表人：徐XX。

請求事項：

1、請求被申請人為申請人補辦xxx9年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計xx元。

事實與理由：

申請人于xxx9年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，xxx0年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證xx。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近xx元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[xxx0]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，xxx2年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【xxx2】578號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求

此致

連云港市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：楊某

xxx2年 9月 12日

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