最新醫(yī)院自查報告匯總

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醫(yī)院自查報告【篇1】

貫徹落實醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查的工作安排，強化門診醫(yī)療安全，加強監(jiān)督管理,有利于廣大人民群眾、醫(yī)務人員身體健康和財產(chǎn)、生命安全,保障醫(yī)院門診工作的順利進行,門診部對所轄科室進行了認真的隱患排查，并通報門診所有科室成員，統(tǒng)一思想，集思廣議征集改進智慧，并提出相應改進措施。

一、隱患排查的目的

醫(yī)院門診擔負著為人民群眾健康提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的責任,直接關系到人民群眾的幸福安康,做好門診安全診治工作有利于樹立保健院完美的形象，責任重大。通過開展隱患排查,建立隱患治理和危險源監(jiān)控,加強事故預警、預防和應急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是維持醫(yī)院良好工作秩序的重要環(huán)節(jié)，更是安全生產(chǎn)活動的主題。

二、隱患排查范圍、內(nèi)容與改進措施。

門診各科室對核心制度、設備性能、藥品含量、業(yè)務技能、作業(yè)環(huán)境、人員配備以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面的認識和掌握存在著薄弱環(huán)節(jié)。具體包括:

下班期間拔掉電源插頭，關燈、扇供電設施；大部分科室門鎖均能用膠片捅開。改進措施是加強安全用電教育，建立安全意識，養(yǎng)成良好習慣；針對房屋門鎖情況上報總務科。

2.手足口病的上報以及診治工作，目前發(fā)病率低，主觀上有松懈。改進措施是利用科室早會和平常時間反復強調(diào)，對所有的傳染病，鞏固法律意識，樹立政治敏感性和業(yè)務規(guī)范化，常抓不懈。

思想意識，嚴格按照要求開具相應的檢查單。

精通，并在臨床工作中加以應用。

臭氧機等設備引進凸顯人員業(yè)務素質(zhì)和分工亟待完善，作為高風險的科室，人員業(yè)務技能制約著門診設備的利用，科室工作人員物品的丟失顯示醫(yī)務人員貴重物品應有上鎖存放的地方和自身強化安全意識。改進措施是上報醫(yī)務科、總務科和主管業(yè)務院長，合理安排有責任心、事業(yè)心的同志進修學習，打開工作新局面，并申請衣櫥柜。

6.肛腸科在手術中，病人多次擔心炎熱天氣不利于手術過程的安全，有感染機會增多的安全隱患。門診就診患者多次提議炎熱季節(jié)就診環(huán)境不如其他醫(yī)院。改進措施是向主管部門申請降溫措施，有待解決。

人流室、肛腸科作業(yè)人員必須加強教育培訓，盡快取得相關證件。退休人員從事臨床工作，雖然臨床工作經(jīng)驗豐富，亦同樣存在證件問題。改進措施是督促相關科室人員努力刻苦學習本專業(yè)知識和技能，組織學習小組，相互提問和向高職稱的同事請教講解，盡快取得執(zhí)業(yè)證書。

笑氣壓力容器使用、運輸、存放警鐘長鳴，并應備有消防用品。改進措施是上報總務科，期待解決人流室備用滅火器一具。并請總務科教導滅火器的正確使用方法和消防栓的正確使用方法。

定數(shù)量定地點存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保養(yǎng)維護。

對個別藥物的含量掌握不清，沒有全部書寫藥品的學名，外用藥用法書寫不夠精確，仍有不合理應用抗生素的情況。處方書寫不規(guī)范，存在重大隱患。人流室病例沒有做到百分之百書寫，存在重大隱患。改進措施是不定期檢查處方，發(fā)現(xiàn)則立即通知醫(yī)生改錯；對于人流室病例嚴格規(guī)定必須由醫(yī)生認真及時書寫，并做好患者知情權，和術前常規(guī)輔助檢查以及醫(yī)患雙方雙簽字程序，防患于未然，杜絕同類和相似的糾紛再次發(fā)生。

11.急救技能操作需要更加熟練。以應對門診急救和各種突發(fā)事件。改進措施是繼續(xù)強化訓練心肺復蘇術和氣管插管術。

12.醫(yī)患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個別醫(yī)生對疾病康復過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫(yī)患關系的捷徑。改進措施是加強個人品德修養(yǎng)，關愛生命。并針對發(fā)現(xiàn)的問題及時和相關人員進行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方法與健康處方。

13.門診出具診斷證明，需要更進一步加強監(jiān)管，防患于未然。改進措施是上報醫(yī)務科，懇請再有一位責任心強的同志參與核實。杜絕人情證明，面子證明等。

14.門診缺少導醫(yī)，患者就診分流困難，患者多次詢問，并表示沒有導醫(yī)的醫(yī)院門診難以理解。改進措施是請示護理部并積極與保健科溝通，以求早日解決此問題。

需進一步加強責任心、事業(yè)心、和對患者以及同事們的愛心修養(yǎng)，加強執(zhí)行力的認識和理解，完成各項領導指示，到達保障醫(yī)院醫(yī)療安全的最終目標

醫(yī)院自查報告【篇2】

1 影響醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全的主要因素

1.1 網(wǎng)絡環(huán)境的開放性

由于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡環(huán)境的開放性，醫(yī)生、護士，甚至患者可以在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中自由地獲取、接收和發(fā)布信息，計算機網(wǎng)絡很難在技術上對不同用戶的操作進行約束和控制，這就使醫(yī)院計算機網(wǎng)絡增加了很多潛在的安全隱患，一旦醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中的硬件、軟件、通信協(xié)議以及通信線路出現(xiàn)漏洞，整個網(wǎng)絡系統(tǒng)很可能會遭受漏洞攻擊，嚴重損害醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全。

在計算機網(wǎng)絡環(huán)境下，醫(yī)院各個區(qū)域的計算機通過網(wǎng)絡拓撲結(jié)構聯(lián)系起來，共同組成醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡環(huán)境。網(wǎng)絡拓撲結(jié)構是計算機相互連接的重要方式，其在很大程度上對于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的安全有著直接的影響。當前很多醫(yī)院計算機網(wǎng)絡拓撲結(jié)構不合理，在運行過程中出現(xiàn)各種問題，影響了醫(yī)院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全性。

1.3 計算機網(wǎng)絡病毒

計算機網(wǎng)絡病毒是可以通過醫(yī)院計算機硬件和軟件操作系統(tǒng)漏洞或者缺陷直接破壞醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中的通信數(shù)據(jù)，影響醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的安全、穩(wěn)定運行。醫(yī)院計算機網(wǎng)絡一旦感染病毒，病毒被激發(fā)后不僅會降低醫(yī)院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的運行效率，而且會損壞網(wǎng)絡系統(tǒng)文件，甚至修改和刪除系統(tǒng)文件，造成醫(yī)院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)重要數(shù)據(jù)的丟失，破壞整個醫(yī)院計算機網(wǎng)絡，給醫(yī)院計算機網(wǎng)絡帶來巨大的損失。

1.4 傳輸交換設備

醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中包含大量的傳輸交換設備，傳輸交換設備承擔著傳輸和接收網(wǎng)絡數(shù)據(jù)信息的重任，這些傳輸交換設備是提升醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全的重要保障，作為計算機網(wǎng)絡中的重要設備，傳輸交換設備影響醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全性的方式比較隱蔽，通常傳輸交換設備對醫(yī)院計算機網(wǎng)絡造成的干擾和網(wǎng)絡破壞，很難排除和檢測，需要投入較大的人力、物力和財力。

2 提升醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全的有效策略

2.1 完善網(wǎng)絡管理制度

醫(yī)院計算機網(wǎng)絡管理人員要注意完善網(wǎng)絡管理制度，提高醫(yī)院計算機網(wǎng)絡用戶和網(wǎng)絡管理人員的責任意識、職業(yè)修養(yǎng)和技術素質(zhì)，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡管理部門要對一些重要的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)進行備份，定期掃描和查找病毒，加強醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的屬性控制、目錄級控制、網(wǎng)絡權限控制和訪問控制，確保醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中的一些重要資源不被非法訪問和使用。同時，醫(yī)院計算機網(wǎng)路管理人員要注意引入密碼技術，對醫(yī)院網(wǎng)絡用戶進行身份認證和數(shù)字簽名，及時恢復和備份網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，確保醫(yī)院計算機網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的完整性和安全性。另外，在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡運行過程中，嚴禁使用質(zhì)量不合格的計算機程序和U盤，禁止在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡環(huán)境中隨便上傳或者下載一些可疑信息。

2.2 優(yōu)化網(wǎng)絡拓撲結(jié)構

醫(yī)院計算機網(wǎng)絡體系是由看不見的、無形的網(wǎng)絡拓撲結(jié)構和網(wǎng)絡體系結(jié)構和看得見的、有形的計算機網(wǎng)絡設備共同組成的，通過優(yōu)化醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的拓撲結(jié)構，設計科學合理的醫(yī)院計算機網(wǎng)絡層次結(jié)構，如操作系統(tǒng)層、物理硬件層、應用層和網(wǎng)絡服務層，各個層次的分工明確，職責和作用合理，層層遞進，不斷優(yōu)化和改善醫(yī)院計算機網(wǎng)絡拓撲結(jié)構和層次設計，提升醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的安全性。

2.3 數(shù)據(jù)加密技術

在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中應用數(shù)據(jù)加密技術，防止非法入侵者篡改和查看醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中的重要信息和文件，主動抵御醫(yī)院計算機網(wǎng)絡可能存在的安全隱患，提高醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的安全性。數(shù)據(jù)加密技術可以將醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中的數(shù)據(jù)信息進行置換或者移位變換，由網(wǎng)絡密鑰來控制數(shù)據(jù)信息的解密。通常情況下，數(shù)據(jù)加密技術擁有公開密鑰和私用密鑰兩種加密技術，私用密鑰加密技術利用同一個密鑰解密和加密數(shù)據(jù)信息，只有醫(yī)院計算機網(wǎng)絡授權用戶才知道這個密鑰，授權用戶利用這個私用密鑰對數(shù)據(jù)信息進行解密。數(shù)據(jù)加密技術的公開密鑰加密擁有私鑰和公鑰兩個密鑰，可以同時進行解密和加密，如果醫(yī)院計算機網(wǎng)絡用戶使用私鑰對網(wǎng)絡數(shù)據(jù)進行加密，擁有公鑰的網(wǎng)絡用戶可以完成解密，如果醫(yī)院計算機網(wǎng)絡用戶使用公鑰對網(wǎng)絡數(shù)據(jù)進行加密，只有擁有私鑰的用戶可以進行解密，公鑰在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中是公開的，任何網(wǎng)絡用戶都可以使用公鑰對數(shù)據(jù)信息加密，然后將數(shù)據(jù)信息發(fā)送給擁有私鑰的用戶，只有合法用戶才擁有私鑰。

2.4 合理配置網(wǎng)絡系統(tǒng)容錯性

合理配置醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的容錯性，首先要充分利用醫(yī)院計算機網(wǎng)絡環(huán)境中并行冗余的網(wǎng)絡結(jié)構，將用戶終端和服務器分別連接在醫(yī)院計算機雙網(wǎng)絡中，有效地防范醫(yī)院計算機網(wǎng)絡環(huán)境中的安全事故，一旦醫(yī)院計算機網(wǎng)絡發(fā)生安全問題，兩個計算機網(wǎng)絡可以相互配合，最大程度地降低危害，提高醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的安全性。其次，對醫(yī)院計算機網(wǎng)絡環(huán)境中的數(shù)據(jù)鏈路、廣域網(wǎng)以及路由器等網(wǎng)絡設備共同實行互聯(lián)，即使其中一個設備出現(xiàn)問題，也不會影響其他設備的運行。最后，在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡環(huán)境中引進強容錯性、安全穩(wěn)定的網(wǎng)絡終端服務器以及先進的技術，防范醫(yī)院計算機網(wǎng)絡環(huán)境中的故障問題。

2.5 設置防火墻并定期升級

防火墻是指醫(yī)院計算機網(wǎng)絡和外部互聯(lián)網(wǎng)之間管理用戶訪問權限的軟件和硬件的組合設備，防火墻處于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡和外部互聯(lián)網(wǎng)之間的通道中，及時阻斷來自外界的病毒和非法訪問，還可以屏蔽有危害、不健康的網(wǎng)絡內(nèi)容，提高網(wǎng)絡安全性。同時，防火墻還可以有效地監(jiān)控用戶對醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的訪問，記錄用戶的訪問記錄，保存到網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中，快速統(tǒng)計醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的使用情況，在分析用戶訪問記錄如果發(fā)現(xiàn)用戶的操作存在安全問題，防火墻及時發(fā)出報警信號，提醒用戶的這個非法操作，防止醫(yī)院計算機網(wǎng)絡內(nèi)部信息的泄露。另外，將防火墻和NAT技術結(jié)合起來，定期進行維護升級，可以用于隱藏醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的網(wǎng)絡結(jié)構信息，確保醫(yī)院計算機網(wǎng)絡即使發(fā)生安全問題，也可以在短時間內(nèi)控制問題擴散的速度和范圍提高醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的安全性。

3 結(jié)語

隨著計算機網(wǎng)絡在醫(yī)院的廣泛應用，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全已然成為人們最關注的話題，因此要積極采取計算機網(wǎng)絡安全防護措施，確保醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全，推動計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的快速發(fā)展。

醫(yī)院自查報告【篇3】

按照《略陽縣信息化工作辦公室略陽縣經(jīng)濟貿(mào)易局關于轉(zhuǎn)發(fā)市信息辦工信委20xx年度重點領域網(wǎng)絡與信息安全檢查行動檢查指南并開展相關工作的通知》要求，我局高度重視，積極行動，召開專題會議，學習通知精神，指定相關科室對國土系統(tǒng)網(wǎng)絡與信息安全進行全面檢查，現(xiàn)就自查情況匯報如下：

一、基本情況

縣國土資源局系統(tǒng)網(wǎng)絡平臺有：國土資源部土地礦產(chǎn)衛(wèi)片執(zhí)法檢查信息系統(tǒng)、國土資源部土地市場動態(tài)監(jiān)測與監(jiān)管系統(tǒng)、國土資源部農(nóng)村土地整治監(jiān)測監(jiān)管系統(tǒng)、國土資源部征地批后實施信息系統(tǒng)、國土資源部采礦權信息系統(tǒng)、國土資源部探礦權信息系統(tǒng)、國土資源部礦產(chǎn)資源補償費征收統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)、國土資源部礦山開發(fā)利用統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、國土資源部煤、鐵礦產(chǎn)資源開發(fā)利用統(tǒng)計系統(tǒng)、陜西地稅網(wǎng)絡在線發(fā)票系統(tǒng)及略陽縣政務信息平臺系統(tǒng)等11個信息系統(tǒng)。

二、安全自查情況

（一）領導重視，網(wǎng)絡與信息安全工作常抓不懈。網(wǎng)絡與信息安全，我局歷來比較重視，國土資源局網(wǎng)絡與信息安全領導小組是局機關常設的一個內(nèi)部領導機構，由副局長，綜合科、地籍科、礦管科、耕?？啤①Y金科、交易中心、復墾中心負責人為成員，每季度進行一次網(wǎng)絡與信息安全檢查，檢查后召開專題安全會議，對存在的問題及時解決，好的經(jīng)驗進行交流，做到信息安全常抓不懈，警鐘長鳴，確保上報信息真實、準確、及時、安全。

（二）落實制度，專人管理，確保網(wǎng)絡信息安全。按照網(wǎng)絡與信息管理有關規(guī)定，制定了《略陽縣國土資源局網(wǎng)絡與信息安全管理規(guī)定》，做到電腦固定、專人管理，定期不定時由局網(wǎng)絡與信息安全領導小組進行檢查，及時與上報信息系統(tǒng)管理部門進行溝通了解情況，保證網(wǎng)絡信息安全。

存在的問題：檢查發(fā)現(xiàn)有時專用電腦瀏覽互聯(lián)網(wǎng)。

通過自查，我局安全、暢通。

三、今后的打算

我們將嚴格按照縣信息化辦公室的有關要求，進一步強化網(wǎng)絡與信息安全管理，防患于未然，落實好國家各項信息安全管理規(guī)定，確保網(wǎng)絡與信息安全。

醫(yī)院自查報告【篇4】

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作?，F(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、組織動員

由院長召開主管領導及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。yJS21.coM

二、檢查內(nèi)容

院安全生產(chǎn)領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：

(一)組織領導

領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領導小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

(二)預防醫(yī)療事故方面

落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

(三)消防方面

建立了突發(fā)事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經(jīng)費落實到位。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。

三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

部分開關損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。

四、整改措施

我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)領導小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

在安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一、醫(yī)院組織行政及相關科室先后對醫(yī)院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

三、成立安全生產(chǎn)領導小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。

四、醫(yī)院前后院安裝了物防、人防有機結(jié)合。

五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報。

六、加強醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

七、要求全院職工在國慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院領導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

醫(yī)院自查報告【篇5】

醫(yī)院衛(wèi)生工作自查報告

一、

醫(yī)院衛(wèi)生工作是確?；颊吆歪t(yī)務人員健康的基礎工作之一。為了提高衛(wèi)生管理水平，確保醫(yī)療環(huán)境安全，我們醫(yī)院進行了一次全面的衛(wèi)生工作自查，并分析了存在的問題和改進的措施。

二、患者區(qū)域衛(wèi)生

1.住院病區(qū)

經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)住院病區(qū)的衛(wèi)生整體水平較高，保潔員定期進行清掃和消毒，床單、被罩等物品及時更換洗滌。仍有少部分患者不注意個人衛(wèi)生，導致病區(qū)垃圾桶周圍存在異味和細菌擴散的問題。針對這一情況，我們將加強患者宣傳教育，提醒患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。

2.手衛(wèi)生

在醫(yī)院手衛(wèi)生方面，我們設立了多個洗手液臺，并配備了充足的洗手液和紙巾。同時，對醫(yī)務人員進行定期培訓，提醒他們始終保持良好的手衛(wèi)生。由于手衛(wèi)生的重要性，我們計劃加強對患者及家屬的宣傳，提高他們的衛(wèi)生意識。

三、醫(yī)療設備衛(wèi)生

1.消毒殺菌

醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療設備使用頻繁，消毒殺菌工作十分重要。我們在自查中發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)療設備的消毒操作不夠到位，導致一些細菌和病毒得以殘留。針對這一問題，我們將加強對醫(yī)務人員的培訓，提高他們對消毒操作的重視程度，并加大設備清潔消毒力度。

2.設備維護

醫(yī)療設備的正常維護對于衛(wèi)生工作至關重要。自查中，我們發(fā)現(xiàn)有些設備存在維護不到位的情況，影響了設備的運行效果和衛(wèi)生工作的質(zhì)量。因此，我們將建立設備維護和保養(yǎng)的完善制度，確保設備能夠隨時處于良好的工作狀態(tài)。

四、醫(yī)務人員衛(wèi)生

1.職業(yè)裝衛(wèi)生

醫(yī)務人員是醫(yī)院最直接接觸患者的群體，因此職業(yè)裝的清潔衛(wèi)生對于預防交叉感染具有重要意義。我們已經(jīng)建立了醫(yī)務人員職業(yè)裝的管理規(guī)定，包括定期更換、洗滌和消毒等措施。下一步，我們將加強對醫(yī)務人員的培訓，確保他們?nèi)胬斫夂妥袷芈殬I(yè)裝管理規(guī)定。

2.個人衛(wèi)生習慣

醫(yī)務人員的個人衛(wèi)生習慣直接關系到醫(yī)院的整體衛(wèi)生狀況。在自查中，我們了解到個別醫(yī)務人員沒有經(jīng)常剪切指甲、戴口罩或勤洗手等情況。為了提高醫(yī)務人員的個人衛(wèi)生意識，我們將加大對醫(yī)務人員的監(jiān)督和培訓力度，通過不斷的教育活動，讓他們認識到衛(wèi)生工作的重要性。

五、結(jié)尾

通過醫(yī)院衛(wèi)生工作的自查，我們充分認識到衛(wèi)生管理的重要性，明確了存在的問題和改進的措施。未來，我們將嚴格按照上述改進措施的要求，不斷提高衛(wèi)生工作的質(zhì)量，在維護患者和醫(yī)務人員健康的同時，為社會提供更好的醫(yī)療服務。

醫(yī)院自查報告【篇6】

檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點醫(yī)療機構年度考核評分標準》進行自查，結(jié)果匯報如下：

一、醫(yī)保工作組織管理

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。

制作了標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。

設有醫(yī)保政策宣傳欄發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結(jié) 傳單有考試。

二、門診就醫(yī)管理

門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務。嚴禁為非醫(yī)保定點機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方，并做好登記。

特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)保科審批后方可施行。

三、住院管理

接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)保科嚴格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時復核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認登記備案后方可轉(zhuǎn)院。

CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié) 出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關，醫(yī)保科最后核實、登記蓋章程序。

四、藥品管理及合理收費

按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

住院病歷甲級率97%以上。

五、門診慢性病管理

今年為治療記錄完整連續(xù)。

六、財務及計算機管理

按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)保科與藥劑科、財務科、醫(yī)務科配合對診療項目奠定基礎。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。

計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會 保局系統(tǒng)專業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

七、基金管理

嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。

醫(yī)保科做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。

八、工作中的不足

治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；

2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案。

以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領導批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎。

醫(yī)院自查報告【篇7】

我院積極貫徹落實縣委網(wǎng)信辦《關于做好我縣醫(yī)院網(wǎng)絡安全保障工作的通知》要求，我院領導高度重視，立即行動，順利完成國慶期間網(wǎng)絡信息安全工作。現(xiàn)將此項工作總結(jié)如下：

一、高度重視，落實責任。

我院成立網(wǎng)絡安全領導小組，由信息科主任任小組組長，其它各科室主任任副組長和組員。聯(lián)絡員名單、網(wǎng)絡安全自查表報送網(wǎng)絡安全領導小組辦公室，要求組員報告網(wǎng)絡安全問題的準備工作。

1.網(wǎng)絡信息安全上報要求24小時監(jiān)控。

2.風險防控制：發(fā)現(xiàn)問題，三分鐘之內(nèi)必須斷；半小時之內(nèi)上報網(wǎng)絡安全領導小組；無問題，零報告。

3.要求各科室每天15：00時之前上報前一天至當日15：00時網(wǎng)絡信息安全情況。

二、強化安全防范措施，提高風險防范能力

長期不變口令等問題。

備份、加密等措施，嚴格數(shù)據(jù)的訪問權限，及時發(fā)現(xiàn)處置非授權訪問等異常情況。

3、對醫(yī)院公共區(qū)域的LED屏幕，由專人負責，修改內(nèi)容需要高強度密碼口令。

三、規(guī)范流程操作，養(yǎng)成良好習慣。

要求全體工作人員都應該了解網(wǎng)絡安全形勢，遵守安全規(guī)定，掌握操作技能，努力提高醫(yī)院網(wǎng)絡安全保障能力，提出人人養(yǎng)成良好網(wǎng)絡安全習慣的六項規(guī)定。

1、禁止用非涉密機處理涉密文件。

2、禁止在外網(wǎng)上處理和存放內(nèi)部文件資料。

3、所有工作電腦要設置開機口令。

4、禁止在工作網(wǎng)絡設置無線路由器等無線設備。

5、嚴格做到人離開工作電腦即斷網(wǎng)斷電。

6、禁止在工作網(wǎng)絡計算機中安裝游戲等非工作類軟件。

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