我個(gè)人認(rèn)為,中醫(yī)的發(fā)展道路是曲折又漫長(zhǎng)的,前途卻是無知的?;仡欀形麽t(yī)發(fā)展一路起來的歷程,中醫(yī)在社會(huì)中所受到的種種質(zhì)疑,難免會(huì)讓人對(duì)它心存質(zhì)疑。雖然我是中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生,坦白說一開始我對(duì)中醫(yī)也是有偏見的,特別是我們中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),先在南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)兩年西醫(yī)的我們對(duì)中醫(yī)這種富含哲學(xué)而又需要有一定的中國(guó)古代知識(shí)才能理解的學(xué)科,在缺乏這時(shí)代知識(shí)又一直接受西方原子論教育的我們看來是多么抽象而又模棱兩可的東西。記得《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》的吳老師跟我們說過這么一句話西醫(yī)讓人明明白白地死,中醫(yī)讓人迷迷糊糊地活?;蛟S這就是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別吧。
接受中醫(yī)教育一年半了,對(duì)中醫(yī)也算是有些許了解,也培養(yǎng)了自己對(duì)中醫(yī)的興趣和堅(jiān)定自己學(xué)中醫(yī)的信念,雖然說不是每個(gè)中醫(yī)人都可以成為中醫(yī)大家,但可以肯定的一點(diǎn)是中醫(yī)真的可以讓人活得更好。還是鄧?yán)系囊痪湓捳f得好中醫(yī)之所以沒效是因?yàn)槟銢]學(xué)好。
《傷寒論》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典醫(yī)著之一,著者為東漢著名醫(yī)家張仲景。此書是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專著,是我國(guó)第一部理法方藥比較完善,理論聯(lián)系實(shí)際的古代重要醫(yī)著?!秱摗肥峭ㄟ^六經(jīng)傳變、六經(jīng)辨證來講述疾病,張景仲真是個(gè)偉大的醫(yī)學(xué)家和文學(xué)家,他采用了很多種手法:省文法、倒序法。。。。讓我們這些沒有什么中醫(yī)文化底蘊(yùn)的新一代讀起來還真的不好理解。但還好,他按六經(jīng)傳變規(guī)律來描述這也給我們很清晰的思路去探討這方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)了,也不是沒有竅門可尋的。再者他的脈法有獨(dú)到之處:1、各病有主脈;2、一脈主數(shù)病;3、一病見數(shù)脈;4、脈法頗靈活;5、用脈象解釋病機(jī);6、以脈象指導(dǎo)診斷;7、以脈象指導(dǎo)治療;8、據(jù)脈象推測(cè)預(yù)后;9脈象相同,舍脈從證以認(rèn)病;10、證候相同,舍證從脈以認(rèn)病。在治則治法上也是非常具體的:1、治未病;2、注重顧護(hù)脾胃;3、注重因勢(shì)利導(dǎo)的治則;4、強(qiáng)調(diào)標(biāo)本緩急;5、突出同病異治,異病同治;6、指出疾病的治法及治禁。7、注重整體護(hù)理。8、也體現(xiàn)了張仲景多一證則加一藥,少一證則減一藥的思維。這不僅給我們理解《傷寒論》帶來了很大的方便,也豐富和拓展了我們的中醫(yī)思維和臨床思維。
中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),博大精深,大三的時(shí)候開始學(xué)習(xí)經(jīng)典,更是深有體會(huì)。而今有機(jī)會(huì)在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典,這對(duì)未來工作將會(huì)有莫大的幫助。在繁忙的找工作中,我依然會(huì)抽空學(xué)習(xí)經(jīng)典,以下就我對(duì)《傷寒論》的心得體會(huì)做個(gè)分享。
一、以理解傷寒論原文為重點(diǎn),多讀多背
在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意,旁參諸家。多讀多背,書讀百遍其義自見。 學(xué)習(xí)《傷寒論》主要是繼承仲景的學(xué)術(shù)思想,探索其精微大義,因此就要在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意?!秱摗酚捎诔蓵甏眠h(yuǎn),條文失真,文法多樣,文字古奧,論理廣深,因此,我們要想學(xué)好她學(xué)透她,依靠后世注家,以注家作為向?qū)?,不失為一種簡(jiǎn)單有效的方法。然而,歷代注家很多,且觀點(diǎn)不一,如何選擇,很是讓初學(xué)者頭痛。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿,里面釋義博采眾家,實(shí)在讓我受益匪淺。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人,胡老師釋義讓人嘆為觀止。
至于背誦,我覺得背誦一定的原文對(duì)于中醫(yī)入門是非常有必要的,對(duì)于《傷寒論》來說,不能背誦,頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用,也就無法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文,乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西,也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它,背誦它,就能在臨床上觸發(fā)思緒,吃透精神,從熟生巧,別出心裁
二、我對(duì)六經(jīng)的認(rèn)識(shí)
《傷寒論》六經(jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括,以六經(jīng)生理為基礎(chǔ),闡釋其病理變化,不單是外感,實(shí)可以統(tǒng)萬病。《傷寒論》從內(nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步之經(jīng)典著作,補(bǔ)內(nèi)難二經(jīng)之不及,其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對(duì)六經(jīng)之認(rèn)識(shí)有一讀之必要,打的中醫(yī)治病,皆從整體出發(fā),依據(jù)病者盛衰強(qiáng)弱、病勢(shì)之緩急進(jìn)退來作為施治方針。所謂六經(jīng),三陰三陽(yáng)是也,大抵三陰經(jīng)病,屬寒、屬里、屬虛者多,故太陰治宜溫,少陰治宜補(bǔ),厥陰治宜清;而三陽(yáng)經(jīng)病,恰與三陰經(jīng)病相反,大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多,故表證宜汗,實(shí)證宜下,獨(dú)少陽(yáng)屬于半表半里,既不宜汗又不宜下,而治宜和解。
總之,《傷寒論》不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法,也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范,從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ),其中的奧妙需要我們不斷的探索。
中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),博大精深,大三的時(shí)候開始學(xué)習(xí)經(jīng)典,更是深有體會(huì)。而今有機(jī)會(huì)在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典,這對(duì)未來工作將會(huì)有莫大的幫助。在繁忙的找工作中,我依然會(huì)抽空學(xué)習(xí)經(jīng)典,以下就我對(duì)《傷寒論》的心得體會(huì)做個(gè)分享。
一、以理解傷寒論原文為重點(diǎn),多讀多背。
在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意,旁參諸家。多讀多背,書讀百遍其義自見。 學(xué)習(xí)《傷寒論》主要是繼承仲景的學(xué)術(shù)思想,探索其精微大義,因此就要在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意?!秱摗酚捎诔蓵甏眠h(yuǎn),條文失真,文法多樣,文字古奧,論理廣深,因此,我們要想學(xué)好她學(xué)透她,依靠后世注家,以注家作為向?qū)?,不失為一種簡(jiǎn)單有效的方法。然而,歷代注家很多,且觀點(diǎn)不一,如何選擇,很是讓初學(xué)者頭痛。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿,里面釋義博采眾家,實(shí)在讓我受益匪淺。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人,胡老師釋義讓人嘆為觀止。
至于背誦,我覺得背誦一定的原文對(duì)于中醫(yī)入門是非常有必要的,對(duì)于《傷寒論》來說,不能背誦,頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用,也就無法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文,乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西,也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它,背誦它,就能在臨床上觸發(fā)思緒,吃透精神,從熟生巧,別出心裁
二、我對(duì)六經(jīng)的認(rèn)識(shí)。
《傷寒論》六經(jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括,以六經(jīng)生理為基礎(chǔ),闡釋其病理變化,不單是外感,實(shí)可以統(tǒng)萬病?!秱摗窂膬?nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步之經(jīng)典著作,補(bǔ)內(nèi)難二經(jīng)之不及,其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對(duì)六經(jīng)之認(rèn)識(shí)有一讀之必要,打的中醫(yī)治病,皆從整體出發(fā),依據(jù)病者盛衰強(qiáng)弱、病勢(shì)之緩急進(jìn)退來作為施治方針。所謂六經(jīng),三陰三陽(yáng)是也,大抵三陰經(jīng)病,屬寒、屬里、屬虛者多,故太陰治宜溫,少陰治宜補(bǔ),厥陰治宜清;而三陽(yáng)經(jīng)病,恰與三陰經(jīng)病相反,大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多,故表證宜汗,實(shí)證宜下,獨(dú)少陽(yáng)屬于半表半里,既不宜汗又不宜下,而治宜和解。
六經(jīng)的劃分具有辨證與論治的雙重意義,具體在以下幾個(gè)方面:第一,提示中風(fēng)或傷寒,以確定解肌或發(fā)汗的治法。第二,提示病位的表里,可定表、和、攻救之法,對(duì)于部位的歸類,可做為論治的根據(jù)。第三,提示病情的寒熱,決定用藥的溫涼。第四,提示邪止消長(zhǎng)的情況,可知如何祛邪或扶正,在辨證歸類時(shí)以實(shí)證屬三陽(yáng),虛證屬三陰。第五,提示受邪的經(jīng)脈臟腑可以分經(jīng)用藥,有的放矢。由于六經(jīng)能提示受邪部位在何經(jīng)脈臟腑,給立法方藥指明方向,故傷寒六經(jīng)辨證的過程,即是確立治則,治法及選方遣藥的過程,所以辨證與論治是兩個(gè)步驟,合而觀之辨證與論治是不可分割的整體。
六經(jīng)傳變是有規(guī)律的,不同的傳變條件,會(huì)有不同的傳變情況:在感邪輕、正氣強(qiáng)的條件下,如治療得當(dāng),可不傳而愈。在感邪重、正氣強(qiáng)的條件下,病發(fā)于陽(yáng)而反應(yīng)強(qiáng)烈,且不論病在一經(jīng)或合病,或并病都在三陽(yáng),但若治療不當(dāng),消耗了正氣,則可傳入三陰。由陽(yáng)經(jīng)傳入陰經(jīng)的,病多屬熱,易于亡陰。在感邪重,正氣弱的條件下,病發(fā)時(shí)直中三陰,但若治療適當(dāng),邪衰正勝也可陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)。在感邪輕,正氣弱的情況下,病可發(fā)于陽(yáng)也發(fā)于陰。
三、關(guān)于傷寒在臨床上的運(yùn)用體會(huì)。
作為畢業(yè)班學(xué)生,已經(jīng)經(jīng)歷過臨床實(shí)習(xí),有幸在實(shí)習(xí)期間能在一附院見到各老師在臨床應(yīng)用經(jīng)典。這讓我也有些臨床上的實(shí)踐與體會(huì)??偨Y(jié)起來,首先應(yīng)抓住主證,然后辨析病機(jī),最后在了解方義的基礎(chǔ)上化裁經(jīng)方,經(jīng)過加減。臨床如白虎加人參湯合竹葉石膏湯治療糖尿病。五苓散合真武湯治心衰的水腫,大柴胡湯合半夏瀉心湯治療急性胰腺炎等。
總之,《傷寒論》不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法,也為中醫(yī)臨床各科
提供了辨證論治的規(guī)范,從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ),其中的奧妙需要我們不斷的探索。
篇二: 學(xué)習(xí)《傷寒論》心得體會(huì)
中醫(yī)一班 李建威
學(xué)習(xí)《傷寒論》心得體會(huì)
1. 關(guān)于其流派。在我看來,傷寒論可以分為兩大流派,一派是占據(jù)絕對(duì)主流的辨證論治學(xué)派,主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)五行的理論來辨“證型”,代表人物有劉渡舟,熊曼琪,梅國(guó)強(qiáng),李克紹等,主流醫(yī)家?guī)缀醵际侵鲝垺氨孀C論治”;一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對(duì)應(yīng)學(xué)派”,代表人物有日本吉益東洞、尾臺(tái)榕堂、湯本求真等,中國(guó)的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。
2. 關(guān)于其論證的內(nèi)容。傷寒是溫病、中風(fēng)、傷寒、中濕等外感疾病的統(tǒng)稱,或者說由于起居飲食不甚引起的突發(fā)性疾病。例如汗出當(dāng)風(fēng)、久坐濕地等等。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴(yán)重最普遍的一類疾病,這是傷寒論重點(diǎn)討論的對(duì)象,當(dāng)然也同時(shí)討論了另外幾種突發(fā)疾病。所以傷寒論重點(diǎn)討論的是外感突發(fā)疾病的證狀、脈象、傳變規(guī)律及治愈方法。
3. 對(duì)六經(jīng)的認(rèn)識(shí)及其和臟腑關(guān)系的幾個(gè)簡(jiǎn)要介紹。中醫(yī)治病都是從整體出發(fā)的,以病者盛衰強(qiáng)弱為依據(jù),病勢(shì)之緩急進(jìn)退來作為施治方針。所謂六經(jīng),三陰三陽(yáng)是也,大抵三陰經(jīng)病,屬寒、屬里、屬虛者多,故太陰治宜溫,少陰治宜補(bǔ),厥陰治宜清;而三陽(yáng)經(jīng)病,恰與三陰經(jīng)病相反,大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多,故表證宜汗,實(shí)證宜下,獨(dú)少陽(yáng)屬于半表半里,既不宜汗又不宜下,故治宜和解。昔俞根初先生曰:“以六經(jīng)鈴百病,為確定之總訣”。又曰:“百病不外六經(jīng),正治不外六法,按經(jīng)審證,對(duì)癥立方”。
(1) 陽(yáng)明病與心陽(yáng)明病。無論寒邪熱邪,一律表現(xiàn)為高熱,另外有譫言妄語(yǔ)的證狀。其實(shí)陽(yáng)明與心有莫大關(guān)系?!秲?nèi)經(jīng)》“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”,二陽(yáng)就是陽(yáng)明,說明陽(yáng)明的病可能發(fā)自于心,也可能發(fā)自于脾。所以心病可以引起陽(yáng)明病。而瞻譫言妄語(yǔ)是神志疾病,與外邪攻擊心包有關(guān),也正因?yàn)樾陌墙麑m要地,正邪交爭(zhēng)最猛烈,所以才會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀。另外陽(yáng)明病的脈象是洪脈,這正是心脈。由此推知,陽(yáng)明經(jīng)病的主方白虎湯,其實(shí)最重要的是解心熱。在高燒、神志昏迷的時(shí)候,后世很多名醫(yī)都在白虎湯的基礎(chǔ)上加上犀角、羚羊角等味以解心熱。(2)陽(yáng)明病與腸胃。《靈樞·經(jīng)脈》說足陽(yáng)明胃經(jīng)主津液所生病。足陽(yáng)明病引起的一個(gè)問題就是津液大亡。因此陽(yáng)明病的一大特點(diǎn)是大汗出。汗出也是身體正邪交爭(zhēng)后把外邪排除體外的過程。但是大汗出后出現(xiàn)的問題就是“胃家實(shí)”排便困難。依我個(gè)人的理解是這樣的:正常的人體防御機(jī)制,可以通過高熱、汗出的方式戰(zhàn)勝外邪病排除,在體表可以排邪,那么機(jī)體是否也有可能在腸胃之內(nèi),以分泌物的形式將外邪排除,隨糞便外出。但是,由于排便困難,外邪無法排除,反而在糞便上滋生,排便困難除了破壞正常代謝外,也使外邪在糞便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三個(gè)承氣湯就是解決排便問題,大便出來了,外邪也就隨之而去了。當(dāng)然并非所有的陽(yáng)明病都會(huì)伴隨便秘,而是腸內(nèi)有燥矢、有宿食、或腸胃機(jī)能有問題才引發(fā)便秘。
(3)太陽(yáng)病與肺。外感癥初發(fā),通常表現(xiàn)為“太陽(yáng)病”。所謂“太陽(yáng)”并非抽象概念,因?yàn)椤疤?yáng)病”會(huì)引起手足太陽(yáng)經(jīng)循行部位的不適感受。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛,腰背痛。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時(shí)也是太陽(yáng)經(jīng)的病癥,因?yàn)樽闾?yáng)經(jīng)過睛明穴而絡(luò)鼻竅。太陽(yáng)病是表證,病在皮毛。肺主皮毛,所以太陽(yáng)病與肺部疾病通常同時(shí)出現(xiàn)。所以太陽(yáng)病經(jīng)常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現(xiàn)。所以在治療太陽(yáng)傷寒的方劑中,多有潤(rùn)肺、止咳的藥物出現(xiàn)。如杏仁、五味子、生姜等。另外,太陽(yáng)病為什么現(xiàn)浮脈?浮脈是肺脈,所以是太陽(yáng)經(jīng)與肺同病。
4. 對(duì)于藥物使用的看法。在我看來傷寒論中其主要用藥特點(diǎn)是“有是證,用是藥”。最典型的就是《傷寒論》96條“傷寒五六日中風(fēng),往來寒熱.胸脅痞滿,默默不欲飲
食,心煩喜嘔,或??,小柴胡湯主之?!狈胶?加減:“若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參、加瓜蔞實(shí)一枚;若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,加瓜蔞根四兩;若腹中痛者,去黃芩。加芍藥三兩;若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩;若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫服微汗愈;若咳者,去人參、大棗.加五味子半升、干姜二兩?!庇秩缏辄S湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯,三方的共同癥均有發(fā)熱,共同之藥都有麻、杏、甘,僅有一味藥不同。顯然可以看出桂枝為惡寒身痛而設(shè),薏苡仁為風(fēng)濕身疼而設(shè),石膏為汗出兼喘而設(shè);桂枝通陽(yáng)、薏仁祛濕、石膏清里熱。通過這樣的類比,我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用,不用再作其它的分析和藥書資料的論證,簡(jiǎn)捷而正確,直得仲景心法。
5. 心得總結(jié)和對(duì)未來的展望。我深深感覺醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深,疾病千變?nèi)f化,我的知識(shí)實(shí)在太貧乏。以后還要在多個(gè)方面多下功夫,充實(shí)自己。在今后的學(xué)習(xí)中我一定要靈活運(yùn)用傷寒論,在失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。作為新時(shí)代的中醫(yī)學(xué)生,我一定要立足于臨床,刻苦研讀張仲景著作,學(xué)以致用,反復(fù)實(shí)踐領(lǐng)悟,提高自身的中醫(yī)素養(yǎng),同時(shí)根據(jù)社會(huì)環(huán)境的變化,推陳出新,革故鼎新。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤曾寄語(yǔ)青年中醫(yī):“21世紀(jì)是中醫(yī)學(xué)的世紀(jì),要對(duì)自己充滿信心,當(dāng)鐵桿中醫(yī),努力提高中醫(yī)臨床療效,讓中醫(yī)學(xué)走出國(guó)門,傳揚(yáng)世界,為整個(gè)人類的健康貢獻(xiàn)力量。”我一定要成為其中的一份子,為中國(guó)醫(yī)學(xué)盡自己的一份力量!
醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》分為《傷寒論》、《金醫(yī)要略》兩書,是人類醫(yī)藥史上第一部“理、法、方、藥’完備的醫(yī)學(xué)典籍,他第一次系統(tǒng)完整地闡述了流行病和各種內(nèi)科雜癥的病因、病理以及治療原則和治療方法,并為后世臨床各科的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
初次閱讀《傷寒雜病論》是在大學(xué)三年級(jí)時(shí),剛接觸到中醫(yī)不久,囫圇吞棗地記了些東西,考試成績(jī)不錯(cuò),但對(duì)傷寒卻沒有一個(gè)完整的體系了解,只有琳琳碎碎的一知半解。等空暇時(shí)再次拿起這本經(jīng)典時(shí),又有了不一樣的體會(huì)。例如治療停飲性嘔吐的茯苓澤瀉湯和治療水逆的五苓散,同樣有茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝等藥組成,但茯苓澤瀉湯以茯苓半斤為君藥,再加生姜甘草,治療以嘔吐不已為主癥,而五苓散以澤瀉為君藥,再加豬苓,治療以小便不利為主癥。同樣的底方,不同的劑量可以對(duì)癥不用的病癥。再著小半夏湯、生姜半夏湯和半夏干姜散,除了藥物劑量的差別外,在治療過程同樣服用的方法 也是各不相同的。小半夏湯宜“分溫再服”,生姜半夏湯應(yīng)“小冷,分四服,旦三夜一服”,半夏干姜散卻要“頓服之”,使藥力集中而取效迅捷。同樣的藥,不同的用法,卻又不同的效果。在這些小細(xì)節(jié)上給的印象特別深刻,常常會(huì)引起我們的好奇心,再深入細(xì)細(xì)體會(huì)就會(huì)有新的收獲,也能體會(huì)張仲景在方藥上的斟酌。
通過學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》,使我們深感它的基本臨床思維是深刻而正確的,時(shí)至今日,仍有不可否認(rèn)的指導(dǎo)作用。若再簡(jiǎn)化它,也許可用“診病審因,辨證察機(jī),隨機(jī)選方,對(duì)癥用藥”四句話。這樣較能更直接而深刻地反映基本臨床思維。我們的前人早已總結(jié)出中醫(yī)學(xué)辨證論治、理法方藥一線貫通的正確思維,相對(duì)于西醫(yī)而言更反映出中醫(yī)學(xué)的一大特色,這些豐功偉績(jī)也足以令我們中醫(yī)界顧盼自豪。隨著時(shí)間的推移,討論的深入,辨病問題的提出及強(qiáng)調(diào),辨證論治時(shí)只注意“疾病功能態(tài)”,而往往忘記中醫(yī)病因病機(jī)的分析與掌握,從而降低了準(zhǔn)確性與療效,對(duì)于一證有多方的認(rèn)識(shí)與對(duì)策更從“方士”的臨床思維上看:“方證相對(duì)”、“方藥加減則法亦變”就是法寓方中的現(xiàn)實(shí)等問題,卻促使我們重溫醫(yī)圣張仲景的教誨,以求“溫故而知新”。并結(jié)合現(xiàn)代實(shí)踐提出一些見解。這就是我寫這篇文章的初衷。
從有效方劑中的配伍中探討人體微細(xì)的病理病機(jī),也許有促進(jìn)自身臨床思維的進(jìn)步?;?qū)Ψ絼┡湮楂@得與時(shí)俱進(jìn)的新的理解。
1:愛上傷寒論,深感傷寒方之配伍神奇,親見傷寒方之見效迅速,如獲至寶。然此時(shí)只是簡(jiǎn)單的方證對(duì)應(yīng),未設(shè)計(jì)理論探索。
2:勤求古訓(xùn),周易、傷寒、火神派、河洛等無書不看,理論玄之又玄,思維憤世嫉俗。曾分別掉入氣化學(xué)派、火神派,最后甚至天真的想把六經(jīng)與周易六子卦結(jié)合,認(rèn)為六經(jīng)源于六子卦?,F(xiàn)思之甚是可笑。
3:忘掉一切,從頭開始,潛心版本校讀,理論全出《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》。感覺豁然開朗,至道不凡。始悟道時(shí),見同仁于玄妙理論中不能自拔,甚想幫之,現(xiàn)體會(huì)到大道自然,順其自然。
總結(jié):1獨(dú)上高樓望斷天涯路;2衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴;3縱里尋她千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處?;蛘哒f:1見山是山;2見山非山;3見山還是山。
聲明:請(qǐng)各位同仁先忘掉自己所有的知識(shí),否則我沒辦法講?!叭椆惨惠?,當(dāng)其無,有車之用?!苯裉觳豢赡馨阉形业恼鎸?shí)感悟講出來,因?yàn)楫?dāng)我講的時(shí)候,語(yǔ)言是我的障礙,言永遠(yuǎn)也不盡意?!暗揽傻婪浅5馈薄S捎跁r(shí)間,僅講我認(rèn)為比較重要的四時(shí)陰陽(yáng)。
四時(shí)陰陽(yáng)
《內(nèi)經(jīng)》中到處都是四時(shí)陰陽(yáng)“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬物之根本也”“四時(shí)陰陽(yáng),盡有經(jīng)紀(jì),外內(nèi)之應(yīng),皆有表里,其信然乎?”“故春秋冬夏四時(shí)陰陽(yáng),生病起于過用,此為常也?!钡鹊戎嗅t(yī)一直強(qiáng)調(diào)法天地四時(shí)而動(dòng)?!秲?nèi)經(jīng)》中有很多很多篇章都是在談?wù)撍臅r(shí)的.。張仲景就的六經(jīng)就原于此。他的六經(jīng)體系(先暫定叫六經(jīng)吧)是一個(gè)圓,我們又不可能一下子都吞下,所以為了讓大家明了,我先找一個(gè)切入點(diǎn),只是切入點(diǎn)?!按何肝⑾以黄?。弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。”“腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分?!薄按合仪锔?,冬沉夏洪?!?/p>
春 肝 弦 陽(yáng)生陰長(zhǎng) 少陽(yáng) 益陰 和(吐)
夏 心 鉤(洪)陽(yáng)生陰長(zhǎng) 太陽(yáng) 泄陽(yáng) 發(fā)汗
秋 肺 毛(浮)陽(yáng)殺陰藏 太陰 泄陰 下
冬 腎 沉 陽(yáng)殺陰藏 少陰 補(bǔ)陽(yáng) 溫
重點(diǎn)論述:陽(yáng)明之為病,胃中寒是也。此為關(guān)鍵,明于此方可繼續(xù)談。因?yàn)槿绻粋€(gè)理論由六個(gè)因素組成,有一個(gè)因素是錯(cuò)的,那么六個(gè)因素共同撐起的理論也要修改。
少陽(yáng)治法為益陰,而非補(bǔ)陰,補(bǔ)陰為地黃、人參(古之上黨參)之屬,補(bǔ)陰不得法見效慢,需區(qū)別補(bǔ)陰和益陰的區(qū)別。辛溫補(bǔ)陽(yáng),不可出汗;辛溫(熱)泄陽(yáng),令出汗(不可大汗)??嗪疄a陰,使其微下(不可大下);苦平益陰,不可瀉下(故仲景將陰旦湯之苦寒之芍藥去掉,改名為小柴胡。仲景絕不會(huì)無緣無故篡改古方的)。如犯大法,治療為逆,知犯何臟,隨證治之。
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